百濟(jì)神州:一場(chǎng)緊急召開(kāi)的媒體溝通會(huì)背后

2024年或?qū)⑹前贊?jì)、君實(shí)、和黃們出?!敖▌渍隆钡年P(guān)鍵之年,但近期的系列波折,卻讓創(chuàng)新藥企們?cè)谄诖猩鑫窇帧啄昵安季值墓芫€,還要不要出海?要不要轉(zhuǎn)身與本土的Pharma合作?行業(yè)風(fēng)向邏輯是否生變?

時(shí)鐘指向下午6點(diǎn),“創(chuàng)新一哥”百濟(jì)神州突然傳來(lái)“20分鐘后要召開(kāi)一場(chǎng)線上媒體溝通會(huì)”的消息,打破了原本的平靜。

會(huì)上一眼望去,與百濟(jì)PD-1產(chǎn)品替雷利珠單抗相關(guān)的關(guān)鍵高層幾乎全員出席:吳曉濱、汪來(lái)、殷敏、閆小軍、祁彥。
差不多同一時(shí)間,百濟(jì)發(fā)布兩則重磅消息:與諾華關(guān)于PD-1產(chǎn)品的合作終止、收回替雷利珠單抗全球權(quán)益;二是其PD-1在歐洲獲批首個(gè)適應(yīng)證,在FDA的一項(xiàng)上市許可申請(qǐng)也已獲受理。
短短時(shí)間,驚雷乍響。剛接收這一信號(hào)的媒體發(fā)問(wèn)皆尖銳犀利,欲刨根問(wèn)底:商業(yè)化能否完全接住?是否會(huì)影響業(yè)績(jī)?是否有新的合作計(jì)劃?后續(xù)臨床開(kāi)發(fā)策略是否有調(diào)整……
此事已過(guò)去幾天,但業(yè)內(nèi)討論之聲仍不絕于耳?!袄谩迸梢驖刹继婺岬膯伪鲬?zhàn)到現(xiàn)在終于“雙百出?!倍?,但更多人因百濟(jì)全盤(pán)接回“孩子”而憂:在實(shí)體瘤上的商業(yè)化組織框架怎么搭,人怎么用,錢(qián)怎么花,是否會(huì)偏向利潤(rùn)更高的領(lǐng)域作調(diào)整?
值得肯定的是,百濟(jì)終于驗(yàn)證了“國(guó)產(chǎn)PD-1能不能出海”的問(wèn)題。但緊接著,百濟(jì)又走到了尚且沒(méi)人走過(guò)的地方,前方似乎仍舊是大霧迷茫。

歐洲商業(yè)化三大挑戰(zhàn)
“我們完全有信心在全球?qū)D-1的商業(yè)化做好?!卑贊?jì)的底氣,源自近幾年交出的商業(yè)化成績(jī)單,以及已經(jīng)搭建起的較成熟的商業(yè)化體系。
首先,百濟(jì)BTK抑制劑澤布替尼(百悅澤)很可能成為國(guó)內(nèi)首個(gè)10億美元級(jí)“重磅炸彈”。2023上半年,澤布替尼全球銷(xiāo)售額為36.12億元,超出去年同期2倍之多,目前已在美國(guó)、中國(guó)、歐洲、英國(guó)、加拿大等超過(guò)65個(gè)市場(chǎng)獲批多項(xiàng)適應(yīng)證。
另一核心產(chǎn)品替雷利珠單抗作為國(guó)內(nèi)第7款上市的PD-1產(chǎn)品,雖姍姍來(lái)遲,但卻完成了快速脫穎而出、漂亮“趕超”到成為市場(chǎng)第一的強(qiáng)勢(shì)猛攻。
過(guò)去兩年,替雷利珠單抗適應(yīng)證拓展速度爆發(fā),在“選大”的同時(shí)爭(zhēng)取到了對(duì)肺癌和肝癌的先發(fā)位置,且一些適應(yīng)證是國(guó)產(chǎn)PD-1系列中首度獲批。截至今年上半年,替雷利珠單抗11項(xiàng)已獲批適應(yīng)證中,有9項(xiàng)納入國(guó)家醫(yī)保目錄,為同行最多。在對(duì)PD-1醫(yī)保和準(zhǔn)入整體節(jié)奏有較好的把握下,上半年市場(chǎng)銷(xiāo)量再次提速,銷(xiāo)售額同比增長(zhǎng)42.5%,達(dá)到18.36億元。
當(dāng)然,百濟(jì)PD-1迅猛增勢(shì)必然離不開(kāi)本身的臨床療效,在歐洲獲批是一大證明,除此之外國(guó)內(nèi)如康方生物、齊魯制藥在內(nèi)的多家藥企將替雷利珠單抗作為頭對(duì)頭III期臨床的參照藥物,也能有效佐證。
商業(yè)化產(chǎn)品的成功,離不開(kāi)百濟(jì)完善的商業(yè)化策略。一方面,百濟(jì)根據(jù)產(chǎn)品的成長(zhǎng)性和盈利貢獻(xiàn)程度來(lái)確定各類產(chǎn)品的投入力度。另一面,百濟(jì)根據(jù)國(guó)內(nèi)腫瘤市場(chǎng)的成熟程度制定差異化的商業(yè)策略。在PD-1上面,百濟(jì)有專門(mén)負(fù)責(zé)肺癌、肝癌、消化道腫瘤等瘤種的專隊(duì)。
一直以來(lái),百濟(jì)在商業(yè)化上呈現(xiàn)“產(chǎn)品未至,銷(xiāo)售先行”的特點(diǎn)。早在2017年,百濟(jì)與新基合作,拿到兩款血液瘤產(chǎn)品,為澤布替尼商業(yè)化提前鋪墊;而與安進(jìn)和諾華的合作,也讓其在實(shí)體瘤的商業(yè)化上有了良好開(kāi)局。正因如此,綠葉制藥不久前就其重磅產(chǎn)品的商業(yè)化與百濟(jì)達(dá)成了合作。
然而,計(jì)劃趕不上變化,如今失去諾華的“支撐”,替雷利珠單抗遠(yuǎn)赴歐洲的商業(yè)化開(kāi)局,還能維持漂亮的姿態(tài)嗎?
行業(yè)希望如此,但不可否認(rèn)的是,還有很多挑戰(zhàn),正等待著百濟(jì)。
主要挑戰(zhàn)一,百濟(jì)在歐洲市場(chǎng)的銷(xiāo)售經(jīng)驗(yàn)或有待成熟,且此前在歐洲的商業(yè)化團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注在血液腫瘤領(lǐng)域。
數(shù)據(jù)最為直觀。上半年,澤布替尼銷(xiāo)售情況雖較好,不過(guò)約70%的收入貢獻(xiàn)源自美國(guó)市場(chǎng),充分覆蓋的是美國(guó)的血液科重點(diǎn)醫(yī)生和臨床中心,另中國(guó)市場(chǎng)的貢獻(xiàn)近20%,歐洲、英國(guó)、加拿大、澳大利亞等市場(chǎng)表現(xiàn)相對(duì)不算突出。
另一面,百濟(jì)在溝通會(huì)上表示,之前已經(jīng)組建了血液瘤商業(yè)化團(tuán)隊(duì),能覆蓋主要國(guó)家政府事務(wù)、醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)框架已搭建完成,后續(xù)需做的僅是“量的擴(kuò)大”。不過(guò),在上半年財(cái)報(bào)中,百濟(jì)提到在歐洲已經(jīng)建立了一支商業(yè)化團(tuán)隊(duì),但重點(diǎn)關(guān)注仍是血液腫瘤治療領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)思想領(lǐng)袖。澤布替尼的適應(yīng)證是血液腫瘤,相對(duì)于肺癌、肝癌、胃癌等多種分型復(fù)雜、多樣的實(shí)體瘤,資源更為聚焦、集中的血液腫瘤相對(duì)更適合作為海外商業(yè)化建設(shè)的入門(mén)產(chǎn)品。反過(guò)來(lái),PD-1所在的實(shí)體瘤領(lǐng)域,將面臨更多荊棘。
搭建起一個(gè)更具挑戰(zhàn)性的實(shí)體瘤商業(yè)化團(tuán)隊(duì),意味著更多的資金和人力投入。2022年,百濟(jì)的銷(xiāo)售費(fèi)用約為60億元,銷(xiāo)售費(fèi)用率高達(dá)62.7%。今年上半年,百濟(jì)神州銷(xiāo)售費(fèi)用超過(guò)了34億元,如繼續(xù)產(chǎn)生更高的商業(yè)化投入,會(huì)加速消耗賬上現(xiàn)金。這筆帳,百濟(jì)又該如何算?
挑戰(zhàn)二,歐洲市場(chǎng)的復(fù)雜性怎么面對(duì)?一位曾花費(fèi)大量時(shí)間研究不同國(guó)家市場(chǎng)并量身制定市場(chǎng)策略的資深大佬告訴E藥經(jīng)理人,在歐洲,雖然產(chǎn)品上市申請(qǐng)注冊(cè)可以通過(guò)歐盟EMA,但各個(gè)國(guó)家的醫(yī)保準(zhǔn)入不一樣,準(zhǔn)入復(fù)雜程度相當(dāng)高,政策規(guī)定更是“五花八門(mén)”。尤其是意大利,每個(gè)省都有自己的支付方式,需要一個(gè)一個(gè)地做工作。疊加不同的藥品注冊(cè)與醫(yī)保支付體系,單一戰(zhàn)略可能無(wú)法解決不同市場(chǎng)各自的挑戰(zhàn)。而在復(fù)雜的市場(chǎng)中運(yùn)營(yíng),企業(yè)需要投入大量精力與資金。
挑戰(zhàn)三,產(chǎn)品自身是否扛得住競(jìng)爭(zhēng)。澤布替尼用“頭對(duì)頭”對(duì)比BTK抑制劑老大哥的方式證明了同類最優(yōu)的優(yōu)勢(shì),助其關(guān)鍵的大適應(yīng)證得以快速獲批。但對(duì)于替雷利珠單抗這一上市順位較晚的PD-1來(lái)說(shuō),雖具備一定的低價(jià)優(yōu)勢(shì),但此次在歐盟獲批的二線食管鱗癌(ESCC)這一適應(yīng)證,不如在中、日、韓等亞洲國(guó)家“吃香”,而市場(chǎng)中更是有K藥、O藥等PD-1老“霸主”相爭(zhēng)。
合作戛然而止,給百濟(jì)PD-1出海后的第一步,蒙上了陰影。在溝通會(huì)上,百濟(jì)也提到,并不排除與其他公司合作的可能性,一切要看整個(gè)事情的演化。
全球臨床開(kāi)發(fā)怎么推?
接下來(lái),關(guān)于替雷利珠單抗在全球的臨床研發(fā)策略、注冊(cè)會(huì)否有調(diào)整?也備受關(guān)注。
先肯定的是,作為實(shí)體瘤領(lǐng)域的“基石”產(chǎn)品,繼續(xù)打造替雷利珠單抗聯(lián)合用藥方案的策略不會(huì)變。百濟(jì)回應(yīng):目前有10款以上的藥物和替雷利珠單抗做聯(lián)合開(kāi)發(fā),會(huì)堅(jiān)定不移將現(xiàn)有進(jìn)程加速往前推。另外,百濟(jì)表示雖此前與諾華達(dá)成合作,但大部分關(guān)于PD-1的全球臨床由百濟(jì)進(jìn)行,尤其是后期臨床試驗(yàn)。
從適應(yīng)證來(lái)看,截至今年上半年,百濟(jì)在全球和中國(guó)啟動(dòng)或完成了21項(xiàng)潛在注冊(cè)可用臨床試驗(yàn),包括13項(xiàng) III期臨床試驗(yàn)和4項(xiàng)關(guān)鍵性II期臨床試驗(yàn)。其中,在ESCC領(lǐng)域共有3項(xiàng),覆蓋2項(xiàng)全球性臨床,此次FDA受理的也是針對(duì)用于治療一線ESCC患者。
除此之外,截至今年上半年百濟(jì)PD-1針對(duì)肺癌、肝癌、胃癌展開(kāi)了全球性臨床試驗(yàn),肺癌1項(xiàng),肝癌2項(xiàng)(1項(xiàng)為單臂試驗(yàn)),胃癌1項(xiàng)。
百濟(jì)在溝通會(huì)上給外界釋放的信號(hào)是,希望胃癌、肺癌這兩個(gè)大適應(yīng)證能盡快獲批,并將進(jìn)一步推動(dòng)申報(bào),尤其是可關(guān)注在歐盟推動(dòng)肺癌適應(yīng)證的進(jìn)展,而在美國(guó)FDA方面可以期待其它適應(yīng)證獲批。
然而,在通往FDA獲批路上,替雷利珠單抗的艱辛似乎可以預(yù)想。
作為全球創(chuàng)新藥規(guī)模最大、藥品價(jià)格最高的市場(chǎng),美國(guó)往往是中國(guó)藥企出海的首選之地。大約8年前,百濟(jì)便開(kāi)始和FDA溝通。
2021年1月,百濟(jì)與諾華簽訂授權(quán)協(xié)議,授予諾華在美國(guó)、加拿大、墨西哥、歐盟成員國(guó)、英國(guó)等多地生產(chǎn)和商業(yè)化替雷利珠單抗的權(quán)利。同年9月,百濟(jì)基于全球多中心的III期試驗(yàn)數(shù)據(jù)首次向FDA遞交了替雷利珠單抗的新藥上市申請(qǐng),第一個(gè)申請(qǐng)的適應(yīng)證便為鱗狀食管癌(ESCC)。
不過(guò),在去年7月,F(xiàn)DA延期了替雷利珠單抗針對(duì)該適應(yīng)證BLA的審批時(shí)間,原因是無(wú)法如期在中國(guó)完成所需的現(xiàn)場(chǎng)核查工作。
在FDA延期審批的同時(shí),諾華決定暫不推進(jìn)原定下半年在美國(guó)遞交用于二線非小細(xì)胞肺癌的上市申請(qǐng)計(jì)劃。諾華首席執(zhí)行官曾在接受外媒采訪時(shí)透露,F(xiàn)DA認(rèn)為百濟(jì)主導(dǎo)的臨床研究在患者數(shù)量和使用的標(biāo)準(zhǔn)治療方面沒(méi)有充分反映美國(guó)人群特征。
至今,F(xiàn)DA已受理替雷利珠單抗的一項(xiàng)上市許可申請(qǐng),用于一線治療ESCC患者,但能否獲批,還是個(gè)未知數(shù)。
就目前來(lái)看,情況并不容樂(lè)觀。
從諾華“分手”之事上能嗅到蛛絲馬跡,PD-1的邏輯或許生變。去年,諾華放棄了在美國(guó)遞交替雷利珠單抗一線治療鼻咽癌、非小細(xì)胞肺癌這兩大適應(yīng)證的上市申請(qǐng)。其在接受外媒采訪時(shí)還這樣表示:PD-1的前景發(fā)生了很大變化,也正因如此,會(huì)重新評(píng)估其產(chǎn)品布局策略。
除此之外,君實(shí)和信達(dá)的PD-1產(chǎn)品也在赴FDA上市路上屢屢受挫。
一位曾在任職于FDA的行業(yè)人士表示,在FDA提出project optimus計(jì)劃(要求更多的劑量探索和劑量?jī)?yōu)化)和project diversities指南(要求藥企的臨床試驗(yàn)盡可能地納入更多人種)后,國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥的出海FDA的路已經(jīng)更難了。
此外,中國(guó)本土生物醫(yī)藥公司出海項(xiàng)目被退回,還可能是跟監(jiān)管環(huán)境以及市場(chǎng)趨勢(shì)有關(guān)。有受訪者表示,先是FDA要求美國(guó)的臨床試驗(yàn)是國(guó)際多中心臨床,另外某些在制造方面的監(jiān)管政策收緊,可能會(huì)導(dǎo)致在中國(guó)生產(chǎn)的產(chǎn)品出海較為困難。
而從整體產(chǎn)品研發(fā)布局來(lái)看,財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示,2022年和2023上半年在研項(xiàng)目投入方面,關(guān)于替雷利珠單抗的投入要小于澤布替尼。作為最具代表性的自研產(chǎn)品之一,百濟(jì)仍在持續(xù)開(kāi)發(fā)潛在“同類最佳”sonrotoclax(BCL2抑制劑)和BTK CDAC作為澤布替尼的補(bǔ)充,進(jìn)一步擴(kuò)展至更多的惡性血液疾病領(lǐng)域,以夯實(shí)城墻。
帶給行業(yè)的新啟示
可以想象,如果沒(méi)有下一個(gè)合作伙伴,自己做PD-1全球研發(fā)和商業(yè)化的百濟(jì),勢(shì)必要面臨全系統(tǒng)的挑戰(zhàn)。但百濟(jì)遇到的問(wèn)題,并不會(huì)是孤例,他是藥企出海都會(huì)遇到的,行業(yè)到底要從中學(xué)習(xí)什么?
今年以來(lái),已有數(shù)款國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥被跨國(guó)藥企退回,如凌科藥業(yè)的JAK1抑制劑、基石藥業(yè)的PD-1/PD-L1、諾誠(chéng)健華奧布替尼、加科思SHP2抑制劑……
顯而易見(jiàn),背后幾乎共有的原因是MNC調(diào)整管線的邏輯。
如諾華二次“退貨”百濟(jì)產(chǎn)品,實(shí)際是在其聚焦五大領(lǐng)域后調(diào)整的結(jié)果,目前諾華在研項(xiàng)目數(shù)量已經(jīng)縮減不少,其中實(shí)體瘤便是“受災(zāi)”最嚴(yán)重的領(lǐng)域,且更為注重新興技術(shù)。
有業(yè)內(nèi)人士向E藥經(jīng)理人表示,“其實(shí)合作MNC是一個(gè)動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)的過(guò)程,應(yīng)該對(duì)其中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)作出應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和理性分析。在合作過(guò)程中,要學(xué)習(xí)MNC國(guó)際化的模式和‘培養(yǎng)產(chǎn)品’的合理方式。更要記住自己的最終目標(biāo)是煉成深入骨髓的全球化思維、培養(yǎng)具備全球化能力的團(tuán)隊(duì)。”
上述人士也認(rèn)為,“出?!倍郑嗍且粋€(gè)過(guò)程,應(yīng)在幾年前布局的“舊產(chǎn)品”和極具FIC/BIC潛力的產(chǎn)品,以及更早更新的產(chǎn)品上作出合適的策略、達(dá)成平衡。
一大趨勢(shì)是,當(dāng)PD-1等早已經(jīng)很“卷”的產(chǎn)品還在絞盡腦汁出海時(shí),一些聚焦基礎(chǔ)科學(xué)成果轉(zhuǎn)化、原始創(chuàng)新的早期研發(fā)公司和高校團(tuán)隊(duì)正在被羅氏、諾和諾德、AZ等MNC納入中國(guó)“生態(tài)圈”。理應(yīng)看到,MNC中國(guó)生物技術(shù)“淘金”熱正在向更早期前移,來(lái)自中國(guó)的基礎(chǔ)科學(xué)創(chuàng)新成果正在以MNC“養(yǎng)成式“的新模式走向全球。
但在另一面,對(duì)于一眾“舊產(chǎn)品”,該怎么辦?
上述業(yè)內(nèi)人士表示,可以探索新的出海目的地、“曲線”實(shí)現(xiàn)其出海目的。同為國(guó)產(chǎn)PD-1四小龍的君實(shí)已經(jīng)開(kāi)始探索新的出海目的地,與康聯(lián)達(dá)生技合作,在東南亞地區(qū)9個(gè)國(guó)家對(duì)特瑞普利單抗進(jìn)行合作開(kāi)發(fā)和商業(yè)化??捣缴镆残荚谡筇烨缰?,為派安普利單抗找到了新的合作伙伴Specialised Therapeutics,授予后者在澳大利亞、新西蘭等東南亞11個(gè)國(guó)家關(guān)于該產(chǎn)品的獨(dú)家銷(xiāo)售權(quán)。而復(fù)宏漢霖更是很早便開(kāi)始拓展東南亞地區(qū)市場(chǎng),其出海實(shí)力已被業(yè)內(nèi)公認(rèn)。
在目的地選擇上要作出更多斟酌的同時(shí),一個(gè)趨勢(shì)悄然出現(xiàn):創(chuàng)新藥企陸續(xù)“牽手”本土Pharma。僅今年8月,就傳出三起本土Pharma與創(chuàng)新藥企的合作交易:濟(jì)川藥業(yè)與南京征祥醫(yī)藥;德琪醫(yī)藥與翰森制藥;先聲藥業(yè)旗下的抗腫瘤創(chuàng)新藥公司先聲再明與邁博太科??梢钥吹剑?/span>此類其合作日漸活躍,兩兩合作都希望在新的行業(yè)趨勢(shì)下達(dá)成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

來(lái)源:E藥經(jīng)理人 

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