以下文章來(lái)源于：E藥經(jīng)理人
疫情放開之后，北京人忙著寫段子是假象，四處買藥才是真相。
“都疫情第三年了，封著的時(shí)候買不到藥，為什么解封了還買不到？”最近，一位北京網(wǎng)友發(fā)出了這樣的“靈魂拷問(wèn)”。
疫情放開之后，北京人忙著寫段子是假象，四處買藥才是真相。與此同時(shí)，E藥經(jīng)理人近日還了解到，有些地方醫(yī)院正在加緊進(jìn)行“三天建起發(fā)熱門診、十天建好ICU”的“緊急行動(dòng)”，以應(yīng)對(duì)可能面對(duì)的感染高峰期。
帶著對(duì)這些現(xiàn)象的一些不解和疑問(wèn)，E藥經(jīng)理人日前采訪了多位業(yè)內(nèi)人士，試圖尋找出現(xiàn)象背后的原因，以及解決之道。
“以前是買菜等封控，現(xiàn)在是買藥等發(fā)燒?！币痪鋪?lái)自京城的段子，其實(shí)就到處了當(dāng)下一藥難求的關(guān)鍵原因。
“經(jīng)過(guò)了三年疫情，我們的醫(yī)藥資源產(chǎn)能、儲(chǔ)備應(yīng)該是夠用的。但政策的快速轉(zhuǎn)變，很難避免短時(shí)間內(nèi)大量搶購(gòu)、醫(yī)療資源擠兌的現(xiàn)象產(chǎn)生。”上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行理事長(zhǎng)蔡江南在接受E藥經(jīng)理人采訪時(shí)說(shuō)。藥品供應(yīng)有定量，常態(tài)運(yùn)行本該沒(méi)有問(wèn)題。如果沒(méi)有感染的人都去搶購(gòu)“等著陽(yáng)”，任憑多大的儲(chǔ)備，也不足以支撐這種需求。必然會(huì)出現(xiàn)“屯藥的人等著陽(yáng)，陽(yáng)的人買不到藥”的現(xiàn)象。
以布洛芬為例，據(jù)公開資料顯示，我國(guó)是全世界最大的布洛芬生產(chǎn)國(guó)和出口國(guó)，占全球產(chǎn)能的三分之一。2020 年中國(guó)生產(chǎn)的 85% 布洛芬原料藥都用于出口。下游的制劑生產(chǎn)商也很多，在國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站上以布洛芬為關(guān)鍵詞搜索，可以得到共計(jì) 558 條批準(zhǔn)文號(hào)，涉及數(shù)百家生產(chǎn)企業(yè)。
按照這樣的生產(chǎn)體量，藥品供應(yīng)保證常態(tài)運(yùn)行本該沒(méi)有問(wèn)題?！暗饲安扇〉膰?yán)厲防控和宣傳，讓老百姓瞬間不再恐慌也不可能?！辈探现赋?，“政府應(yīng)該動(dòng)員更多的專家、科學(xué)家、醫(yī)生，盡快做一些科普宣傳，通過(guò)各種的媒體手段，讓老百姓能夠平穩(wěn)下來(lái)?！?/span>
“除了百姓缺少心理準(zhǔn)備，恐慌導(dǎo)致的搶購(gòu)囤藥之外，之前政策持續(xù)限制四類藥品銷售，導(dǎo)致藥店醫(yī)院儲(chǔ)備不足，出現(xiàn)一藥難求現(xiàn)象的重要原因之一。”陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)健局原副局長(zhǎng)徐毓才在接受E藥經(jīng)理人采訪時(shí)指出。
疫情防控三年來(lái)，政府對(duì)止咳、退熱、抗病毒、抗菌素類藥品銷售實(shí)施了嚴(yán)格的管控，這一點(diǎn)大家有目共睹。而對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，藥品本身有保質(zhì)期，不可能長(zhǎng)期大量?jī)?chǔ)備。當(dāng)下遇到這樣的集中購(gòu)買，很難支撐需求。藥品告急，反過(guò)來(lái)又陡然增加了人們?cè)谝咔橹碌慕箲]感。兩者疊加，就是當(dāng)下“一藥難求”的癥結(jié)所在。
與此同時(shí)，徐毓才認(rèn)為，在中藥方面，不能只盯著中成藥，應(yīng)該看到“飲片”、湯藥的價(jià)值，可以解決大問(wèn)題。
買藥難雖然是短期必然，但也有緩解方式?！俺思訌?qiáng)正確引導(dǎo)之外，應(yīng)對(duì)這種短期現(xiàn)象，政府可以在資源多的地方往資源少的地方調(diào)配，”蔡江南指出，“也要對(duì)一些違法亂紀(jì)，擾亂市場(chǎng)的搶購(gòu)，做一些處理。”就在近日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局就公開披露了“北京源通百姓平安大藥房有限公司大幅提高售價(jià)哄抬價(jià)格案”、“北京康復(fù)之家醫(yī)療用品有限公司朝陽(yáng)第一分店大幅提高售價(jià)哄抬價(jià)格案”等一批典型案例。
在一位熟悉布洛芬生產(chǎn)情況的業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，想要布洛芬不再緊缺，至少要等到 15 至 20 天后。因?yàn)橹安悸宸业男枨蟛淮螅嚓P(guān)產(chǎn)能擱置，需求井噴后，很多公司剛恢復(fù)布洛芬的生產(chǎn)不久，預(yù)計(jì)產(chǎn)品重新流入市面的時(shí)間會(huì)在12月中下旬。
E藥經(jīng)理人從四川科倫醫(yī)藥貿(mào)易集團(tuán)有限公司了解到，近期四川各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等單位藥品購(gòu)進(jìn)量激增，已經(jīng)達(dá)到同期3倍以上水平，科倫大藥房日銷售額同比增長(zhǎng)5倍以上，市民購(gòu)藥需求激增，感咳類藥品供不應(yīng)求。
目前，企業(yè)正在充分響應(yīng)政府加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備及穩(wěn)價(jià)保供的要求，協(xié)調(diào)超5000余家藥品生產(chǎn)企業(yè)增加川內(nèi)藥械產(chǎn)品投放，持續(xù)增加感冒退燒藥品、新冠病毒檢測(cè)抗原、N95口罩等藥械物資供應(yīng)。近一個(gè)月內(nèi)已累計(jì)向川內(nèi)近4萬(wàn)余家醫(yī)院、藥店、診所等單位投放藥品超10億元，僅新冠抗原檢測(cè)試劑就超過(guò)800萬(wàn)人份，口罩達(dá)2000萬(wàn)個(gè)。
作為疫情防控松綁較早的廣州，也遇到了供應(yīng)緊張的問(wèn)題。疫情解封，疊加傳統(tǒng)感冒藥銷售旺季，人們對(duì)抗病毒類感冒中成藥需求擴(kuò)大，
廣州市香雪制藥股份有限公司表示，公司主要抗病毒口服液銷售對(duì)比平時(shí)增加3-5倍，為了滿足市場(chǎng)和群眾的用藥需求，已經(jīng)擴(kuò)建了兩條生產(chǎn)線提升產(chǎn)能，工廠生產(chǎn)車間啟動(dòng)“三班制”24小時(shí)加班加點(diǎn)的生產(chǎn)并不斷增加藥材、包材等供應(yīng)采購(gòu)。就連質(zhì)量部也在增派檢驗(yàn)人員加班加點(diǎn)，確保增產(chǎn)不降質(zhì)。
不過(guò)，也有一位業(yè)內(nèi)分析人士披露的信息引起了E藥經(jīng)理人的注意：“現(xiàn)在有些藥物的原料藥不斷上漲，甚至一個(gè)小時(shí)一個(gè)價(jià)?！?/strong>
這不禁讓人想起疫情之初，口罩一貨難求的情況，彼時(shí)也是限制了口罩最終銷售環(huán)節(jié)不允許漲價(jià)，但原材料無(wú)紡布等卻一路飛漲。導(dǎo)致的結(jié)果是，一段時(shí)期內(nèi)，很多口罩生產(chǎn)企業(yè)只能“賠錢生產(chǎn)為防疫”或是干脆停產(chǎn)。原本為了保證百姓平價(jià)購(gòu)買的政策要求，反而加劇了供應(yīng)不足的問(wèn)題。
該業(yè)內(nèi)人士希望，當(dāng)下原料藥領(lǐng)域出現(xiàn)的這一現(xiàn)象能夠引起有關(guān)部門的重視。否則很容易影響到企業(yè)的生產(chǎn)積極性。就在近日，東北制藥因?yàn)E用左卡尼汀原料藥市場(chǎng)支配地位被遼寧省市場(chǎng)監(jiān)督管理局處以1.33億元巨額罰款。有業(yè)內(nèi)人士猜測(cè)，監(jiān)管部門此時(shí)對(duì)東北制藥2019年被立案的事件做出處罰，或?qū)θ缃窕馃岬耐藷幉悸宸?、乙酰氨基酚等原料藥企業(yè)有一定警告意味。
就在E藥經(jīng)理人采訪當(dāng)日，一位同事剛剛通過(guò)線上渠道購(gòu)買到了口服小分子新冠病毒治療藥物阿茲夫定片?！爸恍枰ㄟ^(guò)小程序下單，提交一張顯示陽(yáng)性的自測(cè)抗原，通過(guò)處方審核，就會(huì)開出一張?jiān)诰€處方，在線付款?！彼f(shuō)。不過(guò)整個(gè)流程中并未看到可以通過(guò)醫(yī)保支付的相關(guān)方式。
E藥經(jīng)理人也從真實(shí)生物方面獲悉，真實(shí)生物在平頂山擁有現(xiàn)代化的生產(chǎn)基地，于2022年5月順利通過(guò)GMP符合性檢查，可實(shí)現(xiàn)年產(chǎn)能30多億片，正在全力保障藥品供應(yīng)儲(chǔ)備。
“在疫情當(dāng)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要的作用。特別是剛開始，很多醫(yī)院無(wú)法接受病人線下問(wèn)診，大量病人通過(guò)線上咨詢、配藥解決了燃眉之急?！辈探现赋觯白罱苍趶?qiáng)調(diào)政策轉(zhuǎn)向之后，要發(fā)揮好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，這都是一些好的轉(zhuǎn)變?！?/span>
但與此同時(shí)，他也指出，過(guò)去一兩年很多公立醫(yī)院、大型三級(jí)醫(yī)院，都建立了自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。而“行政包辦”推動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，往往沒(méi)有足夠的資源、資金和技術(shù)力量支撐，存在先天的不足。想要真正的釋放出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療體系中的作用，更好的服務(wù)于百姓的尋醫(yī)問(wèn)藥，還是要在醫(yī)保支付等領(lǐng)域持續(xù)地進(jìn)行制度松綁，讓企業(yè)和市場(chǎng)發(fā)揮出更大的能量。
“疫情管控放開，以后就要靠自己了?！睂?duì)于OTC藥物來(lái)說(shuō)，這不是一句笑談，更不是一句空話?！斑@一問(wèn)題所牽扯的也不僅僅是疫情當(dāng)下的買藥難問(wèn)題，更牽扯到未來(lái)老齡化到來(lái)后的醫(yī)療資源緊張問(wèn)題?！币晃籓TC藥物的業(yè)內(nèi)專家指出，從目前來(lái)看，很多政策注意力，還是把更多的資源投放在醫(yī)療端和治療領(lǐng)域端，而不是在公眾的自我藥療、自我保健、自我健康領(lǐng)域的方面。提高對(duì)后者的重視，加大對(duì)OTC藥物的科學(xué)宣傳，對(duì)于緩解醫(yī)療資源供需關(guān)系緊張，有著非常重要的作用。
除了買藥難，政策放開后，看病難的問(wèn)題也引人深思。徐毓才曾撰文指出，當(dāng)下最為要緊的就是建議國(guó)家盡快調(diào)整“乙類甲管”，否則基層醫(yī)院的工作很難展開，且面臨法律風(fēng)險(xiǎn)。
徐毓才在文中援引江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔的話說(shuō)，由于新冠仍然是“乙類甲管”，比如醫(yī)生陽(yáng)了，還能不能繼續(xù)“面客”？一個(gè)“甲管”的傳染病，從法律上講肯定是不能的。一旦被患者投訴，或者被該員工投訴，或者被該員工合并被他接觸的患者投訴，醫(yī)院整歇。尤其是如果有延續(xù)性感染的話，甚至不排除刑事責(zé)任。
與此同時(shí)，在他看來(lái)當(dāng)前的政策并沒(méi)有把社會(huì)所有醫(yī)療資源動(dòng)員起來(lái)。“不能只盯著公立醫(yī)療。診所、藥店、村衛(wèi)生室等應(yīng)該充分放開提供服務(wù)，不能讓大家都去發(fā)熱門診。否則很難避免醫(yī)療資源擠兌?！毙熵共胖毖?，“從目前來(lái)看，我們多年的分級(jí)診療并沒(méi)有做出實(shí)質(zhì)性成績(jī)?！?/span>
蔡江南也同時(shí)指出了這一問(wèn)題?！拔覀円屔鐣?huì)化辦醫(yī)得到充分的發(fā)展，公立醫(yī)療的比重要下降。讓公立醫(yī)療和民營(yíng)醫(yī)療形成健康的互相競(jìng)爭(zhēng)，互相促進(jìn)。”蔡江南認(rèn)為，“只有充分競(jìng)爭(zhēng)，才能夠找到醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格，才能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府之間有一個(gè)協(xié)商談判的一個(gè)機(jī)制，而不是直接把價(jià)格給定死。如果這個(gè)不解決，分級(jí)診療很難能夠真正落地，社會(huì)醫(yī)療資源也很難被充分動(dòng)員起來(lái)?！?/span>
就在今天，搜狐的創(chuàng)始人張朝陽(yáng)也“陽(yáng)”過(guò)了，并發(fā)文稱“只消耗了兩粒布洛芬，一盒布洛芬24粒，夠幾個(gè)人用了”呼吁大家不要囤退燒藥，要讓沒(méi)錢沒(méi)資源的老人、百姓有退燒藥。相信隨著人們對(duì)新冠病毒認(rèn)知的改變，一藥難求的局面將很快得到緩解。但不知對(duì)于解決曠日持久的分級(jí)診療之困、醫(yī)療供需關(guān)系之難，尚需多少時(shí)日？
