沉睡中的百億市場(chǎng)，醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)化將如何撬動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)？

以下文章來(lái)源于：動(dòng)脈網(wǎng)

數(shù)據(jù)資源作為重要生產(chǎn)要素蘊(yùn)藏了巨大的價(jià)值，被認(rèn)為是面向未來(lái)的數(shù)字經(jīng)濟(jì)的“石油”。正因?yàn)榇?，我?guó)在2019年首次將數(shù)據(jù)與勞動(dòng)、資本、土地、知識(shí)、技術(shù)、管理并列為六大生產(chǎn)要素。

2022年以來(lái)，有關(guān)數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)化的新聞越來(lái)越頻繁，塵封多年的醫(yī)療數(shù)據(jù)或許正在迎來(lái)“開(kāi)采井噴”的關(guān)鍵點(diǎn)！

6月，河南省確定了6個(gè)要素的市場(chǎng)化配置改革試點(diǎn)。其中尤其提到了河南省數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)化配置改革的試點(diǎn)工作將由鄭州醫(yī)保局完成，依托國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用平臺(tái)來(lái)探索數(shù)據(jù)要素的市場(chǎng)體系建設(shè)。

10月，浙江省標(biāo)準(zhǔn)化研究院等單位研究起草了《數(shù)據(jù)資產(chǎn)確認(rèn)工作指南（征求意見(jiàn)稿）》，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。這也是國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)數(shù)據(jù)資產(chǎn)確認(rèn)制定的推薦性地方標(biāo)準(zhǔn)，引起廣泛關(guān)注。

江蘇等地則通過(guò)數(shù)據(jù)應(yīng)用大賽，通過(guò)為參賽隊(duì)伍提供脫敏醫(yī)療數(shù)據(jù)以及安全合規(guī)的數(shù)據(jù)應(yīng)用開(kāi)發(fā)環(huán)境來(lái)探索醫(yī)療數(shù)據(jù)的流轉(zhuǎn)及應(yīng)用。

過(guò)去數(shù)年幾經(jīng)沉浮，進(jìn)度難言理想的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)應(yīng)用挖掘，是否能夠借助“數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)化”真正實(shí)現(xiàn)突破呢？動(dòng)脈網(wǎng)就此對(duì)行業(yè)人士進(jìn)行了探訪。

盡管數(shù)據(jù)作為一種新的生產(chǎn)要素被視為數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“石油”，但其價(jià)值不在于數(shù)據(jù)本身，而在于對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)用分析所產(chǎn)生的洞見(jiàn)。因此，如果無(wú)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地應(yīng)用挖掘，這些數(shù)據(jù)也將會(huì)如同深埋地下的原油一般難以發(fā)揮。

這其中，醫(yī)療數(shù)據(jù)公認(rèn)具有巨大的價(jià)值。臨床診療、醫(yī)院管理、疫情防控、醫(yī)療科技創(chuàng)新、醫(yī)療保險(xiǎn)和患者等都可以從中獲益良多。僅以國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決方案的市場(chǎng)規(guī)模為例，2020年其市場(chǎng)規(guī)模為178億元，估算2020-2026年的復(fù)合年增長(zhǎng)率將達(dá)到39.3%，按此預(yù)計(jì)2022年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到347億元。

不過(guò)，不同于傳統(tǒng)上將數(shù)據(jù)視為一種資產(chǎn)的觀念。在未經(jīng)處理無(wú)法產(chǎn)生價(jià)值的前提下，用負(fù)債來(lái)描述這些數(shù)據(jù)對(duì)所有方的價(jià)值可能更為精準(zhǔn)。

僅從資產(chǎn)負(fù)債的角度而言，原始數(shù)據(jù)的物理存儲(chǔ)實(shí)際上不是單純的資產(chǎn)，也是某種意義上的‘負(fù)債’。數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)和管理層面都會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生大量的經(jīng)濟(jì)成本，如果沒(méi)有應(yīng)用場(chǎng)景，確實(shí)負(fù)擔(dān)很重。

2021年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《要素市場(chǎng)化配置綜合改革試點(diǎn)總體方案》，指出要在2022年上半年完成試點(diǎn)地區(qū)布局、實(shí)施方案編制報(bào)批工作，并爭(zhēng)取試點(diǎn)工作在2023年取得階段性成效。隨即，各地紛紛開(kāi)始相應(yīng)的布局規(guī)劃，也就有了本文開(kāi)始的一幕。

然而，一個(gè)顯而易見(jiàn)的現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用現(xiàn)狀并不理想，呈現(xiàn)出謹(jǐn)慎保守、孤島效應(yīng)和應(yīng)用場(chǎng)景較少等特點(diǎn)。目前最為關(guān)鍵的是需要有明確的落地政策、主導(dǎo)機(jī)構(gòu)及標(biāo)準(zhǔn)流程：“政策落地最為重要，醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)不同于其他行業(yè)的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，其特殊性與政策休戚相關(guān)。只要政策明確，按照政策指導(dǎo)合法開(kāi)展價(jià)值鏈上的各項(xiàng)服務(wù)或者通過(guò)數(shù)據(jù)資產(chǎn)研發(fā)市場(chǎng)化的產(chǎn)品是企業(yè)天然會(huì)去做的事情?！皢⒁驷t(yī)療在大數(shù)據(jù)和數(shù)字療法上均有涉及，其COO洪蕾向動(dòng)脈網(wǎng)介紹說(shuō)道。

“從法律和合規(guī)層面，政府給出明確指導(dǎo)和要求后肯定可以解決目前大部分醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用上的問(wèn)題。有了明確的政策后，可以在行業(yè)內(nèi)形成‘良幣驅(qū)逐劣幣’的趨勢(shì)——資質(zhì)合格、技術(shù)過(guò)關(guān)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的企業(yè)能夠合規(guī)地展開(kāi)業(yè)務(wù)，更有市場(chǎng)效率和價(jià)值?！彼a(bǔ)充道。

一方面，各種監(jiān)管法規(guī)的密集出臺(tái)為數(shù)據(jù)應(yīng)用劃定了紅線；然而，在法規(guī)頒布并明確紅線的同時(shí)卻并未明確哪些事情可以做，如何做，使得數(shù)據(jù)市場(chǎng)化不具有可操作性。另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍較差，距離商品化仍然有一定距離。

事實(shí)上，醫(yī)療數(shù)據(jù)的市場(chǎng)流轉(zhuǎn)在全球都并不容易，面臨各種嚴(yán)格的監(jiān)管。

在數(shù)據(jù)市場(chǎng)化較早的歐美地區(qū)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用已有一定規(guī)模，并發(fā)展出專門(mén)的醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)行業(yè)。通過(guò)為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供PaaS服務(wù)，數(shù)據(jù)服務(wù)企業(yè)將大量數(shù)據(jù)變?yōu)榭捎眯詳?shù)據(jù)后利用人工智能或機(jī)器學(xué)習(xí)提供輔助決策支持。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，這些領(lǐng)域聚集了大量的創(chuàng)業(yè)公司和巨頭公司，主要有兩種商業(yè)模式。

其一是向醫(yī)療服務(wù)提供者和保險(xiǎn)服務(wù)方收費(fèi)，通過(guò)大數(shù)據(jù)提供的決策支持為其帶來(lái)更好的醫(yī)療結(jié)果和提高效率節(jié)約成本。其二則是為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)或廉價(jià)的服務(wù)，然后通過(guò)后臺(tái)收集的數(shù)據(jù)向藥企等數(shù)據(jù)使用方收費(fèi)盈利。

不過(guò)，醫(yī)療數(shù)據(jù)定價(jià)、流轉(zhuǎn)和應(yīng)用應(yīng)尋找具有中國(guó)特色的計(jì)劃性和有序性，不能盲目跟從歐美某個(gè)國(guó)家和地區(qū)的模式。“我國(guó)是一個(gè)全民醫(yī)保覆蓋下的社會(huì)主義國(guó)家，醫(yī)療保障制度有別于歐美體系，從體制上決定了我們的醫(yī)療數(shù)據(jù)的歸屬、權(quán)益、定價(jià)、流轉(zhuǎn)和應(yīng)用應(yīng)該具有符合我國(guó)特色和全民利益訴求。”洪蕾表示。

正因?yàn)榇?，具有我?guó)特色的醫(yī)療數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)和應(yīng)用模式或許需要在體制內(nèi)進(jìn)行探索和改革實(shí)踐。僅僅進(jìn)行數(shù)據(jù)的積累和管理但是無(wú)所應(yīng)用，最后會(huì)形成國(guó)家的負(fù)擔(dān)。因此有必要加速來(lái)設(shè)計(jì)、探索和改革實(shí)踐新的應(yīng)用模式。

據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)了解，目前已有一些采用全民健保醫(yī)療保障制度的地區(qū)在醫(yī)療數(shù)據(jù)市場(chǎng)化上進(jìn)行了較長(zhǎng)時(shí)間的探索，可以觀察到實(shí)際產(chǎn)生的應(yīng)用價(jià)值。這些地區(qū)的醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用主要依托專門(mén)成立的“全民健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)人信息整合應(yīng)用服務(wù)中心”實(shí)現(xiàn)。

這些探索開(kāi)始于數(shù)年前，基于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升運(yùn)營(yíng)水平為目標(biāo)的數(shù)據(jù)需求，中心開(kāi)始試點(diǎn)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行集中處理。通過(guò)該機(jī)構(gòu)以及相應(yīng)的立法，可以讓公務(wù)機(jī)關(guān)包含產(chǎn)業(yè)應(yīng)用的學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)來(lái)申請(qǐng)健保資料，幫助中心進(jìn)行AI算法加強(qiáng)的數(shù)據(jù)甄別和處理，比如說(shuō)CT、MRI等影像數(shù)據(jù)都是透過(guò)深度機(jī)器學(xué)習(xí)模型的甄別處理。完善后的數(shù)據(jù)庫(kù)則用于支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)用來(lái)分析醫(yī)院的進(jìn)貨、出貨、補(bǔ)藥、耗材等管理，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加智能化高效率。

這些應(yīng)用探索或許能夠給我們一些啟發(fā)。

國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)（東部）中心（下文簡(jiǎn)稱東部中心）總經(jīng)理王冰常年與數(shù)據(jù)打交道，對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)遲遲難以得到有效利用的原因有深入的認(rèn)識(shí)。

她認(rèn)為造成醫(yī)療數(shù)據(jù)難以得到較好利用的首要原因是數(shù)據(jù)零散分布在各個(gè)主體機(jī)構(gòu)。政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院校及部分健康醫(yī)療企業(yè)等機(jī)構(gòu)組織在長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)中都有相應(yīng)的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的積累，使其成為了各類健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)際擁有者和控制者。這直接導(dǎo)致了數(shù)據(jù)權(quán)屬很難定義。

隨著對(duì)原始數(shù)據(jù)的不斷處理，醫(yī)療數(shù)據(jù)的權(quán)屬變得進(jìn)一步模糊?！氨热纾覀?nèi)メt(yī)院做CT檢查，原始的全量影像數(shù)據(jù)是一個(gè)數(shù)據(jù)集，在影像數(shù)據(jù)集一旦添加了醫(yī)生診斷的內(nèi)容，就生成了新的數(shù)據(jù)集了?！蓖醣忉尩馈?/span>

權(quán)屬的不清晰將會(huì)導(dǎo)致如數(shù)據(jù)要素確權(quán)、治理、流轉(zhuǎn)等一系列問(wèn)題。更為關(guān)鍵的是，數(shù)據(jù)的采集工作將變得異常艱難。

“如果我們把數(shù)據(jù)資源認(rèn)定為最底層的生產(chǎn)資料，在其交易之前先得加工成可供交易的產(chǎn)品——數(shù)據(jù)需要經(jīng)過(guò)一系列的開(kāi)采、匯聚、加工才能變成產(chǎn)品。雖然我們把數(shù)據(jù)和石油類比，但其實(shí)本質(zhì)并不一樣。石油的權(quán)屬很明確，用一點(diǎn)就少一點(diǎn)。醫(yī)療數(shù)據(jù)所屬的主體非常分散，醫(yī)院、政府、院校、企業(yè)乃至個(gè)人都有一部分?jǐn)?shù)據(jù)。另外，數(shù)據(jù)特殊的地方在于它不會(huì)用一點(diǎn)少一點(diǎn)，可以無(wú)限復(fù)用，甚至伴隨數(shù)據(jù)的不斷流轉(zhuǎn)在各環(huán)節(jié)產(chǎn)生新的數(shù)據(jù)。出于對(duì)自身所控制資源的保護(hù)，各個(gè)主體給出數(shù)據(jù)的意愿不同。這都導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以采集共享?！蓖醣騽?dòng)脈網(wǎng)解釋道。

其次，則是數(shù)據(jù)質(zhì)量差異極大。在同一區(qū)域，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院所提交的數(shù)據(jù)質(zhì)量差異非常大。究其原因，除了受設(shè)備、業(yè)務(wù)質(zhì)控等影響原始數(shù)據(jù)生成質(zhì)量差異外，主要還包括兩點(diǎn)：信息化企業(yè)的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)采集能力不一致。

“過(guò)去的信息化系統(tǒng)建設(shè)沒(méi)有統(tǒng)一的指引，大家的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，支撐業(yè)務(wù)數(shù)字化的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)也不一樣。所以，當(dāng)實(shí)施方（比如地方衛(wèi)健委）想要采集特定數(shù)據(jù)時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)生成這些數(shù)據(jù)的系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與庫(kù)表結(jié)構(gòu)各自不同，即便按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采集起來(lái)，解讀和清洗也非常困難。這是第一個(gè)原因?！蓖醣忉尩?。

“第二個(gè)原因則是采集模式不一致。比如三級(jí)醫(yī)院和大部分二級(jí)醫(yī)院是通過(guò)直接連通數(shù)據(jù)庫(kù)的方式獲取數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)質(zhì)量相對(duì)有保障。但很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受限于信息化能力不足，采用手工填報(bào)的方式。本身基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生就不足，數(shù)據(jù)上報(bào)工作只能委托護(hù)士或者非醫(yī)療行業(yè)的人完成。這些群體填寫(xiě)的數(shù)據(jù)就會(huì)參差不齊。這就會(huì)導(dǎo)致同一個(gè)主體采集的數(shù)據(jù)質(zhì)量差異極大，根據(jù)‘木桶效應(yīng)’——質(zhì)量差的數(shù)據(jù)入庫(kù)就會(huì)將整體的數(shù)據(jù)質(zhì)量拉低，變得難以利用?！彼a(bǔ)充道。

事實(shí)上，盡管向公眾開(kāi)放居民健康檔案數(shù)據(jù)的呼聲很高，但現(xiàn)階段推進(jìn)節(jié)奏較慢的一個(gè)重要原因就是醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量不高，假如不投入高昂成本做治理與加工，居民獲取回流的健康檔案數(shù)據(jù)很容易出現(xiàn)偏差。

最后，則是經(jīng)濟(jì)性問(wèn)題。傳統(tǒng)生產(chǎn)資料需要遵循“采集-處理-產(chǎn)品設(shè)計(jì)-銷售”的路徑。這一路徑的經(jīng)濟(jì)性計(jì)算方式采用正向模式，通過(guò)計(jì)算路徑中各流程的成本，再加上利潤(rùn)就可以得到最終的定價(jià)。

王冰認(rèn)為，現(xiàn)階段數(shù)據(jù)生產(chǎn)資源要素的經(jīng)濟(jì)性計(jì)算面臨很大的難題：“數(shù)據(jù)價(jià)值確認(rèn)恰恰很難按這個(gè)路徑設(shè)計(jì)。結(jié)合前面的采集難和質(zhì)量差異大的現(xiàn)狀，在計(jì)算醫(yī)療數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)性時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有辦法精準(zhǔn)測(cè)量與精細(xì)化控制前端（采、存、治）成本，市場(chǎng)主體去做數(shù)據(jù)半成品的加工工作的投入很大程度無(wú)法形成可以銷售、獲取足夠用戶市場(chǎng)的產(chǎn)品。就好像在沙漠里淘金粉，所有人都知道金粉值錢(qián)，但當(dāng)淘金粉、加工金制品的投入、產(chǎn)品質(zhì)量與市場(chǎng)預(yù)期都難以測(cè)算的時(shí)候，企業(yè)就沒(méi)有投入意愿了，金粉就沉睡在沙漠中了?！?/span>

對(duì)于如何完成醫(yī)療數(shù)據(jù)要素的利用，王冰提出了自己的觀點(diǎn)。她認(rèn)為，各省要想把醫(yī)療數(shù)據(jù)作為生產(chǎn)資料，實(shí)現(xiàn)所有數(shù)據(jù)要素治理及流通，其必要前提是實(shí)施數(shù)字化改革，包括兩個(gè)部分：打造“一個(gè)頂+一個(gè)底”的架構(gòu)，通過(guò)數(shù)字化項(xiàng)目帶動(dòng)改革。

● 搭建“一個(gè)頂+一個(gè)底”的組織架構(gòu)

一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，雖然中央部門(mén)發(fā)布了很多發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)、推進(jìn)數(shù)字化改革的政策，但由于數(shù)字化改革是多個(gè)委辦局智能治理思想的結(jié)晶，需要強(qiáng)力的政策牽引，大量的改革政策出臺(tái)與落實(shí)單位在省一級(jí)。她表示，在當(dāng)前國(guó)情下，比較現(xiàn)實(shí)的是由各省級(jí)政府與專業(yè)的數(shù)字化改革產(chǎn)業(yè)組織團(tuán)隊(duì)合作共建一個(gè)支撐行業(yè)數(shù)字化與數(shù)據(jù)服務(wù)的組織平臺(tái)，搭建一個(gè)具備數(shù)字化公共技術(shù)能力和跨界產(chǎn)業(yè)服務(wù)能力的“行業(yè)專屬數(shù)字化新基建”。

所謂的行業(yè)專屬數(shù)字化新基建指的是產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)公共支撐底座。數(shù)據(jù)服務(wù)則是利用數(shù)字化基建在主管部門(mén)針對(duì)場(chǎng)景的數(shù)據(jù)價(jià)值化項(xiàng)目審批、多個(gè)數(shù)字化項(xiàng)目規(guī)劃實(shí)施、多方數(shù)據(jù)人才專業(yè)資源組織聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上推進(jìn)的產(chǎn)業(yè)賦能服務(wù)。

“衛(wèi)生健康、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革舉措跟省級(jí)部門(mén)強(qiáng)相關(guān)。所以，我認(rèn)為由省級(jí)來(lái)統(tǒng)一制定相應(yīng)的頂層規(guī)劃，確定一個(gè)全行業(yè)和全產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)資源要素的組織、獲取、治理、供需撮合到帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的整個(gè)組織平臺(tái)是首要的第一步。如果這件事都沒(méi)有做，那各方就是零散的，沒(méi)有辦法去實(shí)施。”

“這個(gè)數(shù)據(jù)資源要素改革化的支撐單位在省級(jí)層面也需要對(duì)應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)專班和管理小組。因?yàn)獒t(yī)療數(shù)據(jù)資源要素不僅是衛(wèi)生行業(yè)管理部門(mén)的業(yè)務(wù)范圍，也涉及到藥監(jiān)、醫(yī)保、發(fā)改、工信、財(cái)政、網(wǎng)信和法律等一系列跨部門(mén)的協(xié)同，以及行業(yè)的引導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等等?！蓖醣騽?dòng)脈網(wǎng)解釋了何為“一個(gè)頂”。

“我認(rèn)為，在一個(gè)省域做好數(shù)據(jù)資源要素流通、組織、治理及發(fā)展的最關(guān)鍵的前提就是‘一個(gè)底’和‘一個(gè)頂’。‘一個(gè)底’是要建立一個(gè)組織平臺(tái)底座，‘一個(gè)頂’則是要建立全省一體化的領(lǐng)導(dǎo)專班及相應(yīng)的工作小組。通過(guò)兩者的配合提出長(zhǎng)期的未來(lái)規(guī)劃，并落實(shí)分解到相應(yīng)的行業(yè)規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)規(guī)劃中去?！蓖醣a(bǔ)充道。

此外，新的組織機(jī)構(gòu)需要保持與已有組織機(jī)構(gòu)的兼容和協(xié)調(diào)。比如，一些省份已經(jīng)下設(shè)分管全省政務(wù)類數(shù)據(jù)資源的大數(shù)據(jù)中心，其職責(zé)也涉及相應(yīng)政務(wù)類數(shù)據(jù)匯聚、加工及流轉(zhuǎn)等管理規(guī)則的出臺(tái)。需要兼顧邏輯一致性才能在未來(lái)跟處于數(shù)據(jù)資源要素末端的大數(shù)據(jù)交易所進(jìn)行對(duì)接。

完善組織機(jī)構(gòu)建設(shè)后就可以與各種數(shù)據(jù)來(lái)源端進(jìn)行溝通聯(lián)系，并將這些數(shù)據(jù)資源組織起來(lái)匯聚到全省數(shù)據(jù)資產(chǎn)目錄表里，并持續(xù)更新迭代。同時(shí)，還需要把數(shù)據(jù)資源要素治理所需要的各類人才（如專業(yè)的標(biāo)注人才及各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的專家）、各方的數(shù)據(jù)資源、包括數(shù)據(jù)審計(jì)和數(shù)據(jù)中介等各種新型服務(wù)商，以及更重要的，將數(shù)據(jù)需求方組織起來(lái)。

“通過(guò)各方參與的共享共建，讓真實(shí)的供需對(duì)接，持續(xù)去產(chǎn)生各種行業(yè)，比如便民惠民服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或管理效能提升；以及各種產(chǎn)業(yè)應(yīng)用，比如面向AI，面向金融保險(xiǎn)，面向新藥研發(fā)等一系列服務(wù)，大量脫去原始數(shù)據(jù)敏感信息的數(shù)據(jù)集——很多地方稱之為‘?dāng)?shù)據(jù)元件’——沉淀下來(lái)，成為可定價(jià)可反復(fù)交易的商品，最終輸送給類似數(shù)據(jù)資產(chǎn)交易所等數(shù)據(jù)交易主體，推動(dòng)規(guī)模化交易。這樣，數(shù)據(jù)交易所才能進(jìn)一步形成數(shù)據(jù)的定價(jià)、交易、稅收等各種規(guī)則，并將全鏈條貫穿起來(lái)?！蓖醣偨Y(jié)說(shuō)道。

● 通過(guò)數(shù)字化基建項(xiàng)目加速推動(dòng)

不過(guò)，由于掌握主要診療數(shù)據(jù)的醫(yī)院并沒(méi)有足夠動(dòng)力分享數(shù)據(jù)，一旦難以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，數(shù)據(jù)資源要素市場(chǎng)化的效果也不會(huì)理想。針對(duì)這一問(wèn)題，王冰認(rèn)為需要抓住關(guān)鍵問(wèn)題予以解決：“歸根到底，醫(yī)院沒(méi)有動(dòng)力分享數(shù)據(jù)的原因其實(shí)主要有三個(gè)，其一是分享數(shù)據(jù)與醫(yī)院的KPI與回報(bào)沒(méi)有直接、明確的關(guān)聯(lián)，其二是在未有明確的規(guī)則前這可能代表資產(chǎn)的流失，其三則是潛在的數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

為了解決這一問(wèn)題，還需要設(shè)法打通一個(gè)個(gè)“數(shù)據(jù)孤島”。王冰介紹了江蘇經(jīng)驗(yàn)，即通過(guò)給全省居民帶來(lái)好處的、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或者提升其管理效能的大型數(shù)字化項(xiàng)目的實(shí)施來(lái)拉動(dòng)數(shù)據(jù)的采集，從而實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速整合。

所謂數(shù)字化項(xiàng)目，指數(shù)字化基建上承載的圍繞全省某一個(gè)領(lǐng)域數(shù)字化目標(biāo)規(guī)劃、統(tǒng)一實(shí)施的項(xiàng)目，通常包括某一個(gè)領(lǐng)域數(shù)字化目標(biāo)范圍內(nèi)數(shù)據(jù)的采、存、治、用全鏈路實(shí)施。

這些數(shù)字化項(xiàng)目需要面向多方主體，以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去開(kāi)展全鏈路上的數(shù)字化改造，如藥械流通領(lǐng)域數(shù)字化改革項(xiàng)目、影像數(shù)字化與綜合服務(wù)改革項(xiàng)目等。舉例而言，江蘇省的影像平臺(tái)項(xiàng)目就是一個(gè)很好的嘗試，可以通過(guò)幾個(gè)步驟推動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速整合。

第一，是圍繞醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域全面數(shù)字化目標(biāo)發(fā)布統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?！笆〖?jí)影像平臺(tái)的第一步一定是先統(tǒng)一全省醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)匯聚、安全管理、應(yīng)用服務(wù)等的標(biāo)準(zhǔn)，全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)一部署實(shí)施，把標(biāo)準(zhǔn)格式的數(shù)據(jù)從醫(yī)院匯聚到中心。通過(guò)跨院調(diào)閱等應(yīng)用加工，患者可以在任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)查看自己其他區(qū)域、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史病程數(shù)據(jù)，便民惠民?！彼榻B道。

第二，由于數(shù)據(jù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化，因此，匯聚到中心端的數(shù)據(jù)質(zhì)量很高，可以形成一系列的數(shù)據(jù)集，進(jìn)而支撐一系列行業(yè)應(yīng)用開(kāi)發(fā)，如支撐醫(yī)保進(jìn)行數(shù)字化監(jiān)管，利用醫(yī)保支付為抓手監(jiān)管醫(yī)院過(guò)度治療，患者可以減少不必要的重復(fù)影像檢查，降低對(duì)身體的影響。

第三，數(shù)據(jù)資源真正匯聚到中心端后，利用數(shù)據(jù)服務(wù)對(duì)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)行支撐的步驟就可以得到簡(jiǎn)化。比如，依托中心端的數(shù)據(jù)資源結(jié)合公共技術(shù)支撐平臺(tái)、開(kāi)發(fā)環(huán)境開(kāi)展人工智能輔助決策、創(chuàng)新藥的研發(fā)等。

第四，一個(gè)數(shù)字化項(xiàng)目的全省實(shí)施可以把鏈接政府、數(shù)萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)鏈的“數(shù)字高速路”建好，為數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)匯集乃至未來(lái)的應(yīng)用整合營(yíng)銷奠定基礎(chǔ)。

“這樣一個(gè)具有實(shí)際價(jià)值的大型數(shù)字化項(xiàng)目可以實(shí)現(xiàn)多贏，不僅可以達(dá)到本身支撐行業(yè)應(yīng)用的目標(biāo)，比如惠民利民、提供醫(yī)療服務(wù)治理、提升管理效能，也是全省數(shù)據(jù)高質(zhì)量匯聚的關(guān)鍵實(shí)踐。通過(guò)多個(gè)項(xiàng)目的規(guī)劃上線，數(shù)字化提檔升級(jí)與數(shù)據(jù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)逐漸完善。再配合已經(jīng)完成的組織平臺(tái)和數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)小組的‘一頂一底’建立數(shù)字化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)推進(jìn)產(chǎn)業(yè)互聯(lián)，由支撐政府智能治理思想的落地，持續(xù)做大做強(qiáng)全省數(shù)據(jù)資源中樞、做好資產(chǎn)管理與服務(wù)撮合，將對(duì)應(yīng)供需場(chǎng)景的技術(shù)配套與商業(yè)模式創(chuàng)新配套‘兩手抓起來(lái)’，才能把一個(gè)省的整個(gè)流通市場(chǎng)最終打通。這是一個(gè)龐大的體系?！蓖醣偨Y(jié)說(shuō)道。

目前，各省正就醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)化陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的布局規(guī)劃，并逐步落實(shí)。值得一提的是，雖然一定程度上的“百花齊放”更有助于我們?cè)诙喾N模式中找出更適合國(guó)內(nèi)的方式，但各省標(biāo)準(zhǔn)不一導(dǎo)致新一輪“數(shù)據(jù)孤島”的可能性并非不存在。這一隱憂或許需要更高層面在標(biāo)準(zhǔn)上的統(tǒng)一。

隨著數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)培育的加速推進(jìn)，或許很快我們就能夠看到醫(yī)療數(shù)據(jù)作為要素市場(chǎng)化流轉(zhuǎn)的進(jìn)展——當(dāng)然，鑒于數(shù)據(jù)要素不同于勞動(dòng)力、土地、資本和信息這類傳統(tǒng)生產(chǎn)要素的特征，匹配數(shù)據(jù)這一生產(chǎn)要素市場(chǎng)化的較為理想的制度建設(shè)還需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程。

就讓我們拭目以待，那一天的到來(lái)。