以下文章來(lái)源于醫(yī)學(xué)新視點(diǎn) ，作者醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)
在諾貝爾獎(jiǎng)的發(fā)展歷史中，諸多改變醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)程的研究曾大放異彩，這些研究橫跨多個(gè)領(lǐng)域，不僅加深了我們對(duì)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)的理解，也為攻克疾病開(kāi)辟了全新道路。
還有不到2周，2022年諾貝爾獎(jiǎng)將陸續(xù)公布。在等待揭曉的日子里，我們一起來(lái)回顧深刻影響臨床實(shí)踐的那些諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，也歡迎各位讀者預(yù)測(cè)，今年哪個(gè)領(lǐng)域的研究成果將會(huì)斬獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)呢？掃描下方二維碼，分享你看好的領(lǐng)域方向，還有機(jī)會(huì)獲得健康好禮。
2020年，微生物學(xué)領(lǐng)域
丙型肝炎病毒的發(fā)現(xiàn)
血源性肝炎是導(dǎo)致世界各地人們肝硬化和肝癌的主要全球性健康問(wèn)題，曾經(jīng)，甲肝和乙肝之外的大多數(shù)血源性肝炎病例無(wú)法得到合理解釋。丙型肝炎病毒的發(fā)現(xiàn)，揭示了剩余慢性肝炎病例的病因，并使得血液檢測(cè)和抗病毒治療藥物研發(fā)快速進(jìn)展，消除了世界許多地方的輸血后肝炎，也推動(dòng)了丙肝治愈的進(jìn)程，挽救了數(shù)百萬(wàn)人的生命。
2018年，免疫學(xué)領(lǐng)域
癌癥免疫療法機(jī)制的發(fā)現(xiàn)
癌癥是人類健康重大威脅，每年導(dǎo)致近千萬(wàn)人死亡。免疫治療出現(xiàn)前，治療以手術(shù)、化療、放療、靶向治療為主，但仍有大量患者難以從中獲益。詹姆斯·艾利森（James P. Allison）教授與本庶佑（Tasuku Honjo）教授發(fā)現(xiàn)癌癥療法新理念——通過(guò)激發(fā)身體免疫系統(tǒng)內(nèi)在能力來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞。兩位教授及其合作團(tuán)隊(duì)分別發(fā)現(xiàn)了CTLA-4蛋白和PD-1蛋白是免疫系統(tǒng)的“剎車”，通過(guò)抑制相關(guān)蛋白的活性，釋放“剎車”，激活T細(xì)胞，對(duì)抗癌癥。
以抗CTLA-4抗體和抗PD-1抗體為代表的免疫療法，是人類攻克癌癥歷史上的一個(gè)里程碑，已應(yīng)用于肺癌、腎癌、肝癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、黑色素瘤等多種疾病，惠及眾多患者。
2015年，微生物學(xué)領(lǐng)域
寄生蟲感染及瘧疾新療法的發(fā)現(xiàn)
據(jù)估計(jì)，全世界有1/3的人受到寄生蟲影響。其中，淋巴絲蟲病影響超過(guò)1億人，盤尾絲蟲病（河盲癥）會(huì)導(dǎo)致患者失明，瘧疾數(shù)萬(wàn)年前就威脅著人類健康，每年感染近2億人。
威廉·坎貝爾（William C. Campbell）教授和大村智（Satoshi ōmura）教授及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了阿維菌素，其衍生物伊維菌素可有效降低盤尾絲蟲病和淋巴絲蟲病發(fā)病率，對(duì)其他寄生蟲病的治療也卓有成效，目前已在世界各地廣泛應(yīng)用。
1972年，中國(guó)科學(xué)家屠呦呦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首次從青蒿中提取出青蒿素，能夠在早期快速殺死瘧疾寄生蟲，顯著降低患者死亡率。目前，以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法，被世界衛(wèi)生組織推薦用于瘧疾治療，挽救了全球數(shù)百萬(wàn)人的生命。
2011年，免疫學(xué)領(lǐng)域
先天免疫和獲得性免疫激活機(jī)制的發(fā)現(xiàn)
免疫系統(tǒng)是人類抵御細(xì)菌、病毒等病原微生物的重要防線，第一道防線是先天免疫，第二道防線是獲得性免疫。病原微生物被Toll基因產(chǎn)物及其類似物受體（TLR）識(shí)別，激活免疫系統(tǒng)建立防御機(jī)制，阻止入侵。若病原微生物突破這道防線，獲得性免疫就會(huì)發(fā)揮作用，樹(shù)突狀細(xì)胞作為“哨兵”，激活初始T細(xì)胞，進(jìn)而觸發(fā)其他免疫細(xì)胞發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最終消滅入侵者。
這些研究揭示了免疫系統(tǒng)被激活的過(guò)程，有助于抗感染疫苗、癌癥免疫療法的開(kāi)發(fā)，幫助理解炎癥性疾病中的異常免疫應(yīng)答，為臨床疾病治療提供新線索。
2010年，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
體外受精技術(shù)的發(fā)展
全球約有10%的夫婦不能通過(guò)自然生殖途徑孕育后代，而體外受精（IVF）有效地解決這一問(wèn)題。羅伯特·愛(ài)德華茲（Robert G. Edwards）教授發(fā)現(xiàn)了人類受精的重要原理，并成功實(shí)現(xiàn)人類卵細(xì)胞在體外受精。自1978世界上第一例試管嬰兒誕生以來(lái)，體外受精技術(shù)幫助了許多不孕不育夫婦實(shí)現(xiàn)生育后代的心愿，一個(gè)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也由此誕生。
2008年，微生物學(xué)領(lǐng)域
HPV和HIV的發(fā)現(xiàn)
宮頸癌是常見(jiàn)的女性癌癥，全世界每年約有50萬(wàn)名女性被確診為宮頸癌。哈拉爾德·楚爾·豪森（Harald zur Hausen）教授發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)引起致宮頸癌的重要原因，基于這一重大發(fā)現(xiàn)，HPV疫苗被成功開(kāi)發(fā)并應(yīng)用于預(yù)防宮頸癌，這是人類歷史上第一個(gè)用于預(yù)防癌癥的疫苗，已惠及全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的女性。
大約40年前，艾滋病開(kāi)始進(jìn)入人們視野，其傳播速度快，致死率高。但由于病因未知，醫(yī)生無(wú)法對(duì)此進(jìn)行有效預(yù)防、診斷和治療。弗朗索瓦絲·巴爾·西諾西（Fran?oise Barré-Sinoussi）教授和呂克·蒙塔尼耶（Luc Montagnier）教授從艾滋病患者體內(nèi)分離出人類免疫缺陷病毒（HIV），證明了HIV感染是導(dǎo)致艾滋病的原因。HIV的發(fā)現(xiàn)打開(kāi)了防控和研究疾病生物學(xué)、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的大門，目前成功的抗病毒治療，甚至能夠使HIV感染者獲得與普通正常人相似的預(yù)期壽命。
2007年，遺傳生物學(xué)領(lǐng)域
利用胚胎干細(xì)胞在小鼠體內(nèi)引入特定基因修飾的原理
基因與人類疾病息息相關(guān)，確定人類基因功能十分重要。基因編輯為實(shí)現(xiàn)這一艱巨的目標(biāo)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持。馬里奧·卡佩奇（Mario R. Capecchi）教授、馬丁·約翰·埃文斯（Sir Martin J. Evans）教授和奧利弗·史密斯（Oliver Smithies）教授用同源重組方法對(duì)胚胎干細(xì)胞中的基因加以修飾，再將這種細(xì)胞植入小鼠體內(nèi)，經(jīng)過(guò)繁殖得到基因修飾的小鼠。研究這種小鼠，有助于理解相應(yīng)基因在胚胎發(fā)育、生理、衰老和疾病等方面的作用。
目前，這一技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用，帶來(lái)了數(shù)百種疾病小鼠模型，包括心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)退行性疾病、癌癥等，對(duì)于人類基因和疾病機(jī)制的研究具有十分重要的意義。
2005年，微生物學(xué)領(lǐng)域
幽門螺桿菌及其在胃炎和消化性潰瘍中的致病作用的發(fā)現(xiàn)
幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)顛覆了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谖秆缀拖詽兊膫鹘y(tǒng)認(rèn)知。醫(yī)學(xué)上曾認(rèn)為壓力和不良生活方式引起胃酸異常分泌，導(dǎo)致了胃炎和消化性潰瘍等疾病的發(fā)生。因此，普遍采用抑酸性藥物治療，但收效甚微，經(jīng)常復(fù)發(fā)。
巴里·馬歇爾（Barry J. Marshall）教授成功分離出幽門螺桿菌，并與病理學(xué)家羅賓·沃倫（J. Robin Warren）教授共同證實(shí)幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎和消化性潰瘍的病因。如今，幽門螺桿菌也被證實(shí)是胃癌的高危因素，它的發(fā)現(xiàn)幫助我們更深入理解慢性感染、炎癥和癌癥之間的聯(lián)系。
2003年，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
磁共振成像（MRI）技術(shù)的開(kāi)拓
早期磁共振技術(shù)主要用于研究物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)。直到1970年初，保羅·勞特布爾（Paul C. Lauterbur）教授和彼得·曼斯菲爾德（Sir Peter Mansfield）教授的開(kāi)創(chuàng)性貢獻(xiàn)，推動(dòng)了MRI在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。
利用氫原子的磁共振現(xiàn)象，可以獲取人體內(nèi)水分子分布信息，從而精確繪制人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)。由于病變通常導(dǎo)致相應(yīng)器官水分變化，醫(yī)生們便可根據(jù)核磁圖譜變化來(lái)確定患病情況，以便進(jìn)一步治療。1980年初，第一臺(tái)用于健康檢查的MRI設(shè)備問(wèn)世，此后MRI技術(shù)飛速發(fā)展，如今幾乎可檢查所有的人體器官，在腫瘤、腦部疾病、心血管疾病、脊髓病變等方面的診斷和治療方面，發(fā)揮了巨大價(jià)值，極大推進(jìn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展。
1997年，微生物學(xué)領(lǐng)域
朊病毒的發(fā)現(xiàn)
在上世紀(jì)80年代以前，庫(kù)魯病、牛海綿狀腦病（瘋牛?。?、羊瘙癢病等疾病的病因不明，直到朊病毒的發(fā)現(xiàn)才解決了這一疑問(wèn)。朊病毒也是人們?cè)诩?xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲之外認(rèn)識(shí)到新的傳染源。
朊病毒通常以無(wú)毒細(xì)胞蛋白的形式存在，但它能夠轉(zhuǎn)化結(jié)構(gòu)導(dǎo)致有毒顆粒的形成，這些顆粒是人類和動(dòng)物所患的幾種致命癡呆型腦疾病的致病原。朊病毒的發(fā)現(xiàn)為人類了解癡呆相關(guān)疾病的生物學(xué)機(jī)制提供了基礎(chǔ)，打破了人們對(duì)病原體狹窄的定義，補(bǔ)充了中心法則，極大地推進(jìn)了癡呆相關(guān)疾病的發(fā)展。
除了上述研究突破，還有許多新技術(shù)、新療法是基于諾獎(jiǎng)發(fā)現(xiàn)而來(lái)，深刻地改變了臨床實(shí)踐，造福廣大患者。篇幅所限，本文不一一闡述。在此，向所有在攻克人類疾病、改善人類健康中做出貢獻(xiàn)的科學(xué)家們致敬，期待突破性發(fā)現(xiàn)為人類攻克疾病帶來(lái)新的利器！
