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近日,湖南省醫(yī)保局發(fā)布手術(shù)機器人的使用和收費規(guī)范。
主要內(nèi)容如下:
合理使用:按照設(shè)備注冊證適用范圍和臨床手術(shù)使用指征,合理使用手術(shù)機器人輔助操作系統(tǒng)。
手術(shù)機器人定義:本通知所稱“手術(shù)機器人”包括各類冠以類似名義的輔助操作設(shè)備、平臺、系統(tǒng)或工具。
適用科室:涵蓋了骨科、頭頸外科、胸外科、心外科、普外科、泌尿外科、血管外科、婦科手術(shù)操作。
收費方式:輔助操作統(tǒng)一作為手術(shù)價格項目的“加收項”進行收費。按照手術(shù)項目的基準(zhǔn)價格進行一定比例加收。
耗材不得另行收費?加收標(biāo)準(zhǔn)包含導(dǎo)航定位工具包(包括但不限于基座、跟蹤器、連接器、標(biāo)定器、引導(dǎo)管、套筒、固定器等)以及“手術(shù)機器人”使用過程中消耗的其他耗材費用。
手術(shù)規(guī)劃不得收費:手術(shù)機器人輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮手術(shù)規(guī)劃功能的,包括但不限于應(yīng)用人工智能、增強現(xiàn)實、混合現(xiàn)實、全息影像、裸眼3D等各類數(shù)字化、可視化或智能化的創(chuàng)新通用技術(shù),輔助進行手術(shù)規(guī)劃、術(shù)前模擬等,輔助操作價值在手術(shù)價格中體現(xiàn),不另立項收費。
導(dǎo)航定位收費封頂2000元:手術(shù)機器人輔助操作系統(tǒng)只具備和發(fā)揮導(dǎo)航定位功能的,每例手術(shù)加收 40%,核心術(shù)式價格在每例 5000 元以上的,加收標(biāo)準(zhǔn)按每次 2000 元封頂。
手術(shù)機器人收費最高可加收300%:
①完成手術(shù)部分核心操作步驟的,加收80%。
②完成手術(shù)全部核心操作步驟的,加收300%。
③80%和300%任選其一,不能疊加。
明確手術(shù)機器人加收費用不納入醫(yī)保。
文件最后還規(guī)定了一些其他手術(shù)收費定價:
胸腔鏡手術(shù)加收 600 元/次;
腹腔鏡手術(shù)加收 400 元/次;
宮腔鏡手術(shù)加收 300 元/次;
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)加收 500 元/臺次;
膀胱鏡手術(shù)加收 100 元/臺次;
鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)加收 200 元/臺次;
耳內(nèi)窺鏡加收 200 元/臺次;
腦室鏡(顱內(nèi)鏡)術(shù)加收 500 元/臺次;
腦立體定向儀術(shù)加收 200 元/臺次;
顯微鏡購進價在 30 萬元以上每次手術(shù)加收 350 元;
飛秒激光手術(shù)系統(tǒng)另行計價;
術(shù)中使用微動力系統(tǒng)加收 1170元;
泌尿電子軟鏡加收 275元;
椎間孔鏡每臺手術(shù)加收 908元。
經(jīng)顱內(nèi)鏡腦內(nèi)異物摘除術(shù) 3276元
立體定向顱內(nèi)腫物清除術(shù) 2860元
立體定向腦深部核團毀損術(shù) 4095元。
文件點評:
這份文件相對清晰的定義了手術(shù)機器人,也定義了收費問題。
手術(shù)規(guī)劃產(chǎn)品,比如人工智能、增強現(xiàn)實、混合現(xiàn)實、全息影像、裸眼3D等各類技術(shù),無法收費。
手術(shù)導(dǎo)航產(chǎn)品,收費加收40%,封頂2000元,受到一定的打壓。
手術(shù)機器人產(chǎn)品,核心步驟的,可以加收300%,但這300%,包含了所有的工具包和耗材,或許只可以覆蓋成本。與之前的可以收2-4萬不等開機費,還能收耗材費用相比,差距巨大。
今年3月1日,國家醫(yī)保局也下發(fā)了一份機器人的價格指導(dǎo)文件,核心內(nèi)容是關(guān)于骨科手術(shù)機器人,3D打印導(dǎo)板的價格。
文件中明確提到,目的是不影響關(guān)節(jié)集采的效果,價格定位要合理。
內(nèi)容一,任何手術(shù)規(guī)劃產(chǎn)品,不另行設(shè)立收費,包括AR.VR.混合現(xiàn)實等等。
內(nèi)容二,如果是作為導(dǎo)航作用,或者輔助手術(shù)作用的,可以用手術(shù)費加收項來實現(xiàn)收費。
內(nèi)容三,導(dǎo)航用的機器人,加收手術(shù)費比例不超過40%,封頂2000元。參與手術(shù)步驟的機器人,可以加收80%。加收費用包含所有耗材。
內(nèi)容四,3D打印導(dǎo)板可以設(shè)立收費項目。三維建模的收費標(biāo)準(zhǔn)參考CT的收費價格浮動。打印的導(dǎo)板耗材,收費在三維建模價格的30%以內(nèi)。
其他內(nèi)容包括,醫(yī)院采購骨科機器人價格超過500萬的,要遞交很多審查資料。用政府資金購買機器的,收費價格要相對降低。
目前收費定價高于指導(dǎo)價格的,要降到指導(dǎo)價格以下。
今天,湖南省醫(yī)保局的文件,首次明確定義了全部手術(shù)機器人/導(dǎo)航/規(guī)劃的價格。
與之前國家醫(yī)保局發(fā)布的骨科機器人收費情況基本保持一致,不為手術(shù)規(guī)劃付費,可以部分為導(dǎo)航付費,可以全部為手術(shù)核心步驟付費。
未來,這個收費標(biāo)準(zhǔn)是否會全國推廣,或是大概率事件。
對眾多機器人公司來講,利空利好需要具體分析。本身手術(shù)費高的機器人,或影響不大。沒有耗材的手術(shù)機器人,影響會小一些。
另外,可以確信的是,手術(shù)規(guī)劃產(chǎn)品,比如人工智能、增強現(xiàn)實、混合現(xiàn)實、全息影像、裸眼3D等各類技術(shù),因為無法收費,是徹底涼了。
再次證明,回歸投資的本質(zhì),技術(shù)壁壘不高,技術(shù)被其他產(chǎn)品降維覆蓋,不貼近臨床應(yīng)用,無法打通明確商業(yè)化渠道,只炫科技的產(chǎn)品,在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床領(lǐng)域,是很危險的創(chuàng)業(yè)行為。
心疼部分投資人和創(chuàng)業(yè)者一分鐘。