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最近，再次經(jīng)歷了集采的恒瑞，截至第七批，恒瑞醫(yī)藥累計(jì)中標(biāo)20個(gè)品種。但期間市值卻在持續(xù)承壓，其原因固然有屢次失標(biāo)的原因，但是不是“中標(biāo)”就能給企業(yè)單方面帶來(lái)不同于以往的利潤(rùn)？
答案顯而易見(jiàn)。
集采無(wú)論如何都是恒瑞跨不過(guò)的坎，也同樣是整個(gè)醫(yī)藥仿制藥產(chǎn)業(yè)跨不過(guò)的坎。但這不是還有創(chuàng)新藥嘛，如今恒瑞創(chuàng)新藥發(fā)展如此火熱，每年的研發(fā)投入也是不遺余力，在創(chuàng)新藥的帶領(lǐng)下，恒瑞短期的痛苦或許正是為將來(lái)的光明準(zhǔn)備。
但事實(shí)真的是如此嗎？
回想去年醫(yī)保國(guó)談中恒瑞的情況，以卡瑞利珠單抗價(jià)格85%降幅與艾司氯胺酮68%的價(jià)格降幅，卻未能達(dá)到想象中“以價(jià)換量”的效果，也最終因各種因素導(dǎo)致產(chǎn)品銷(xiāo)量不及預(yù)期，2021年整體業(yè)績(jī)下降嚴(yán)重，甚至今年一季度仍未有止跌跡象，還有20.93%的業(yè)績(jī)同比下降，“渡劫”之路仍在繼續(xù)。
如此看來(lái)，如今的醫(yī)藥市場(chǎng)，不好做的可絕不僅僅是仿制藥，創(chuàng)新藥局面同樣不容樂(lè)觀。
如今，國(guó)家醫(yī)保局上月正式公布關(guān)于《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件，眼看恒瑞甚至還未從上一次的沖擊中緩過(guò)來(lái)，接下來(lái)的第五輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作卻又要開(kāi)始了。
而這一次，對(duì)于恒瑞而言，又到底是翻身之機(jī)，還是雪上加霜？
恒瑞3款新藥，醫(yī)保已是唯一出路？ 有關(guān)報(bào)道顯示，自去年7月1日至今年6月30日國(guó)內(nèi)企業(yè)首次獲批的創(chuàng)新藥物（不包括已上市藥物新獲批適應(yīng)癥）共有31個(gè)左右，其中不乏單抗、雙抗、CAR-T等多種藥物類型，覆蓋腫瘤、免疫等多個(gè)疾病領(lǐng)域。 而其中恒瑞就有3款新藥試圖在今年挺進(jìn)醫(yī)保目錄，它們分別是達(dá)爾西利、恒格列凈與瑞維魯胺。 恒格列凈 首先，作為恒瑞同一天獲批的兩款新藥，恒格列凈與達(dá)爾西利都是各自靶點(diǎn)上的首款國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥。 前者-恒格列凈也是中國(guó)首個(gè)自主研發(fā)的SGLT-2 1類新藥，其意義上更是標(biāo)志著中國(guó)在糖尿病治療領(lǐng)域的重大突破，而更重要的當(dāng)然還是在于打破了SGLT-2抑制劑這類原研藥多年以來(lái)的外企壟斷局面。 據(jù)有關(guān)資料顯示，截止目前國(guó)內(nèi)降糖藥市場(chǎng)上共有5款SGLT-2抑制劑獲批上市(含復(fù)方制劑)，而由于恒格列凈相比“前輩”而言，獲批時(shí)間較短也成為了其最主要的致命因素。而在現(xiàn)目前在市場(chǎng)未完全打開(kāi)的情況下，唯有寄希望于在此次醫(yī)保國(guó)談中，疊加醫(yī)保放量或許更顯得迫在眉睫。 另外， 除了上述表格中艾格列凈片未有仿制藥獲批上市，恒瑞其余四款SGLT-2抑制劑競(jìng)品目前已有仿制藥獲批上市并視同過(guò)評(píng)，其中卡格列凈、恩格列凈均被納入第四批集采，由于上市較晚，疊加集采影響未完全顯現(xiàn)，兩款產(chǎn)品在2021年H1中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端仍有超過(guò)500%、200%的銷(xiāo)售額增速。 最后，雖說(shuō)目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)除恒瑞恒格列凈外其他的SGLT-2抑制劑1類新藥獲批，但東陽(yáng)光藥、軒竹醫(yī)藥等企業(yè)的相關(guān)產(chǎn)品也已進(jìn)入了III期臨床，預(yù)計(jì)后期還將有更多企業(yè)加入競(jìng)爭(zhēng)格局?？梢哉f(shuō)，今年的醫(yī)保國(guó)談已經(jīng)成為了恒瑞這款上市未滿1年的新藥的唯一希望。 達(dá)爾西利 其次，另一款新藥達(dá)爾西利所處的局面也同樣不弱于上述恒格列凈。 據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在達(dá)爾西利片獲批之前，全球范圍內(nèi)共上市了4款CDK4/6抑制劑，除獲批骨髓抑制適應(yīng)癥的Trilaciclib 之外，另外3款（輝瑞的哌柏西利、諾華的瑞波西利、禮來(lái)的阿貝西）均用于治療HR+/HER2-乳腺癌。 而在去年的醫(yī)保國(guó)談中，禮來(lái)先輝瑞一步談判成功，阿貝西利成為首個(gè)進(jìn)入醫(yī)保目錄的CDK4/6抑制劑，于2022年1月1日正式執(zhí)行。而今年，除了阿貝西利獲批不久的輔助適應(yīng)癥大概率將要爭(zhēng)取進(jìn)入醫(yī)保名單，剩下的哌柏西利與瑞波西利預(yù)計(jì)也將在本次國(guó)談中有不少動(dòng)作。 同時(shí)，CDK 4/6作為明星靶點(diǎn)，在內(nèi)卷的中國(guó)創(chuàng)新藥市場(chǎng)自然也成為了眾多企業(yè)的優(yōu)先布局方向，甚至有的企業(yè)為了避開(kāi)過(guò)于擁擠的創(chuàng)新藥賽道，甚至連仿制藥都已經(jīng)準(zhǔn)備好，2020年12月18日，齊魯制藥的哌柏西利仿制藥（首仿）獲藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市，靜待哌柏西利專利于2023年到期，隨時(shí)殺入市場(chǎng)。 而在齊魯之后，還有超過(guò)20家企業(yè)同樣看中了哌柏西利仿制藥，僅處于上市申請(qǐng)階段的就有科倫藥業(yè)、奧賽康、豪森、先聲和山香藥業(yè)等5家企業(yè)。 就算是同樣的創(chuàng)新藥賽道也還有正大天晴、倍而達(dá)藥業(yè)、錦州奧鴻等十余款處于臨床階段產(chǎn)品。 市場(chǎng)前景雖誘人，但其內(nèi)卷程度比之PD-1/L1更有過(guò)之，而恒瑞的達(dá)爾西利，就算此次醫(yī)保國(guó)談成功，在不考慮藥效的情況下，單個(gè)藥品價(jià)格與上市時(shí)間上的優(yōu)勢(shì)都不大，不出意外，恒瑞該藥將在本次國(guó)談將以“驚人”的降價(jià)幅度出現(xiàn)。 瑞維魯胺 至于最后的瑞維魯胺，作為6月29日卡點(diǎn)進(jìn)入劃分時(shí)間的新藥品種，主要用于高瘤負(fù)荷的轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌，也是首個(gè)中國(guó)自主研發(fā)新型雄激素受體（AR）抑制劑。 據(jù)恒瑞宣傳內(nèi)容顯示，療效上與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，瑞維魯胺總生存期OS雖有明顯延長(zhǎng)，顯著降低患者死亡和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)分別達(dá)42%和54%， 但目前是否能提供全新的優(yōu)效治療方案還猶未可知，還需要一定時(shí)間待市場(chǎng)驗(yàn)證。 PD-1局面“內(nèi)卷”仍是主題 當(dāng)然，恒瑞除了上述三款新藥以外，今年的PD-1的國(guó)談情況也是眾人最關(guān)心的內(nèi)容之一，也是最大的看點(diǎn)之一。 首先，卡瑞利珠單抗作為目前目錄中唯一即將到期的 PD-1 單抗。在去年鼻咽癌談判失敗的前提下，加上今年新增的一線食管癌、一線鱗狀 NSCLC適應(yīng)癥，使得今年待談項(xiàng)目增至4個(gè)。 同時(shí)且由于食管癌、NSCLC作為國(guó)內(nèi)發(fā)病率、死亡率居前的大病種，預(yù)計(jì)今年極可能形成“打包”入場(chǎng)的局面-4個(gè)適應(yīng)癥同時(shí)進(jìn)入醫(yī)保。 當(dāng)然，與之相對(duì)的必然是巨大降價(jià)幅度（參考之前PD-1降價(jià)續(xù)約的幅度，或許更有甚之）。 更為關(guān)鍵的一點(diǎn)，從去年下半年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)PD-(L)1 單抗的陸續(xù)獲批，3 款國(guó)產(chǎn) PD-1、2 款國(guó)產(chǎn) PD-L1或許也將在本次醫(yī)保國(guó)談中加入戰(zhàn)局。試想康方生物/正大天晴、譽(yù)衡生物/藥明生物、復(fù)宏漢霖、基石藥業(yè)、康寧杰瑞/思路迪/先聲藥業(yè)哪個(gè)是善茬。 今年P(guān)D-1醫(yī)保國(guó)談想必也會(huì)有什么和諧的場(chǎng)面，必定又是一場(chǎng)腥風(fēng)血雨。 總 結(jié) 總的看來(lái)，別以為恒瑞整天把創(chuàng)新藥掛在嘴上、別以為集采才是恒瑞最大利空，或許創(chuàng)新的確是恒瑞的出路，但這條路也并非想象中那么順暢。 至少目前，暫時(shí)安全度過(guò)集采的恒瑞，下一步將要面對(duì)的或許才是“未來(lái)”真正的難題?？此骑L(fēng)光的創(chuàng)新藥市場(chǎng)，卻同樣危機(jī)重重，內(nèi)卷更是將成為未來(lái)數(shù)年，甚至數(shù)十年的最主要的節(jié)奏。 而近幾年，如恒瑞一般的龍頭企業(yè)在多項(xiàng)政策調(diào)整影響下，已遠(yuǎn)不如當(dāng)初那么能準(zhǔn)確把控住握市場(chǎng)主線走勢(shì)，與biotech企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，所能展現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)也大不如以前。 而最終能改變現(xiàn)如今局面的唯一方式，卻僅有時(shí)間。唯有在經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間市場(chǎng)出清影響下，才能根本上留下強(qiáng)大的藥企。到那時(shí)，才是真正和諧競(jìng)爭(zhēng)的良性循環(huán)，恒瑞才能真正一心一意地去搞創(chuàng)新藥研發(fā)，真正造福整個(gè)社會(huì)。 聲明：本文觀點(diǎn)僅代表作者本人，不代表煜森資本立場(chǎng)，歡迎在留言區(qū)交流補(bǔ)充；如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)務(wù)必注明文章作者和來(lái)源。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)诒酒脚_(tái)留言，我們將在第一時(shí)間刪除。
