2015年，名副其實(shí)的“民營(yíng)醫(yī)院第一股”并不是愛(ài)爾眼科、通策醫(yī)療之流，而是恒康醫(yī)療。
2012-2015年，恒康醫(yī)療斥資40億瘋狂收購(gòu)了近20家醫(yī)院資產(chǎn)，布局后不僅床位增至近萬(wàn)張，公司市值也一度高達(dá)346億元。可惜好景不長(zhǎng)，公司也為自己的激進(jìn)付出了代價(jià)。根據(jù)財(cái)報(bào)，恒康醫(yī)療2017、2018、2019年的負(fù)債分別為59.06億元、59.01億元和47億元，債務(wù)纏身，2018-2021年持續(xù)虧損，陷入破產(chǎn)重整的危機(jī)。
新里程健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)出資20億獲得恒康醫(yī)療25.3%的股權(quán)，成為控股股東，代表著恒康醫(yī)療重整完畢。
而新里程集團(tuán)作為醫(yī)療服務(wù)業(yè)界資深玩家，曾并購(gòu)弘慈醫(yī)療集團(tuán)和華佑醫(yī)療，目前營(yíng)收規(guī)模過(guò)百億，旗下有諸多優(yōu)質(zhì)醫(yī)院資產(chǎn)。市場(chǎng)對(duì)于新里程能夠盤(pán)活恒康醫(yī)療，抱有很大的預(yù)期，同時(shí)也對(duì)未來(lái)新里程部分醫(yī)院資產(chǎn)注入恒康醫(yī)療，增添了一絲期待。
受重整完成的消息刺激，自6月23日以來(lái)恒康醫(yī)療的股價(jià)實(shí)現(xiàn)了翻倍式的漲幅，一時(shí)風(fēng)光無(wú)兩。
風(fēng)光背后，反饋一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)：民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)倒閉潮。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2019年一年中，企業(yè)注銷關(guān)門(mén)的民營(yíng)中小醫(yī)院進(jìn)行多達(dá)347家，2020年之后，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)上升到685家。查詢企查查公開(kāi)信息顯示：今年截至7月初，企業(yè)名稱與“醫(yī)院”相關(guān)的民營(yíng)企業(yè)關(guān)聯(lián)破產(chǎn)重整案件達(dá)到46件，涉及醫(yī)院近30家。2021年全年，相關(guān)破產(chǎn)重整案件達(dá)到100件，同比增長(zhǎng)25%。即便除去一家醫(yī)院關(guān)聯(lián)多個(gè)破產(chǎn)重整案件的情況，自2020年以來(lái)，破產(chǎn)重整的醫(yī)院數(shù)量也可能至少達(dá)到上百家。2020年，我國(guó)醫(yī)院總數(shù)超過(guò)3.5萬(wàn)家，其中公立醫(yī)院11870家，占總數(shù)的34%；民營(yíng)醫(yī)院為23524家，占總數(shù)的66%。盡管民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量近10年以超過(guò)12%的年復(fù)合增速增長(zhǎng)，成為我國(guó)醫(yī)療體系重要的組成部分之一，但卻沒(méi)有根本性改變其窘境。
2021年北京市公立醫(yī)院總診療次數(shù)為1.33億人次，民營(yíng)醫(yī)院僅為2527萬(wàn)，后者不及前者的五分之一。《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2021》顯示，全國(guó)2.35萬(wàn)家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一年總計(jì)虧損1300億元，平均每家虧損高達(dá)553萬(wàn)元。有業(yè)內(nèi)人士指出：雖然目前民營(yíng)醫(yī)院號(hào)稱有2.3萬(wàn)家，但真正能抗住這輪寒冬的，按3年預(yù)計(jì)，可能有一半左右，發(fā)展較好的可能也就10~20%，真正做到優(yōu)秀的，可能僅有3~5%。1、民營(yíng)醫(yī)院的問(wèn)題出在哪里？為什么民營(yíng)醫(yī)院們叫好不叫座？從幾個(gè)維度能夠窺見(jiàn)端倪。
自2020年新冠疫情以來(lái)，各地的民營(yíng)醫(yī)院都面臨“開(kāi)開(kāi)關(guān)關(guān)”的狀態(tài)，收入不可避免的下滑。同時(shí)，不少一線城市的民營(yíng)醫(yī)院6到7成的患者來(lái)自于全國(guó)各地，目前雖然疫情開(kāi)始轉(zhuǎn)好，旅行受限仍然影響就診人數(shù)，就診量并未回到疫情前的水平。困難還來(lái)自于突擊式核酸任務(wù)，如有核酸檢測(cè)任務(wù)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要抽出一部分人去支援，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院人手緊缺。在本輪醫(yī)改以前，國(guó)內(nèi)環(huán)境處于一個(gè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀態(tài)，醫(yī)保基金包攬了醫(yī)院超過(guò)70%以上的支出，由于藥品和耗材有15%的加成并且醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的費(fèi)用支出不進(jìn)行監(jiān)管，所以醫(yī)院不在意成本支出，成本越高，賺得越多。集采、DRGs/DIP嚴(yán)格實(shí)施落地，是部分民營(yíng)醫(yī)院殺跌的核心力量。實(shí)際上，部分二級(jí)以下的民營(yíng)醫(yī)院，藥品經(jīng)營(yíng)占了他們超過(guò)70%的利潤(rùn)來(lái)源，藥品集采后，直接導(dǎo)致他們利潤(rùn)的大量流失。還有一位民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)介紹：醫(yī)院去年在醫(yī)保上虧得最多的是骨科，例如關(guān)節(jié)置換手術(shù)，DRGs支付改革后，大關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用就降低了一半以上。“名醫(yī)+診療口碑&水平”，已經(jīng)成為了民營(yíng)醫(yī)院獲客的重要一部分。
4月份，浙江省人社廳官網(wǎng)發(fā)布的一則公示顯示，浙大口腔醫(yī)院擬聘用33人擔(dān)任口腔臨床醫(yī)師，而這33人全部具有口腔醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，其中9人有臨床博士后經(jīng)歷。相比之下，民營(yíng)口腔診所的醫(yī)師學(xué)歷相形見(jiàn)絀。有業(yè)內(nèi)人士提到：縣級(jí)民營(yíng)醫(yī)院的員工有個(gè)特點(diǎn)，95%都是本地人，“一旦做得不好，公立醫(yī)院想要挖人就很容易?！?/span>民營(yíng)醫(yī)院所面臨的困境遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，生存空間被極度壓縮。
2、從IPO、已上市醫(yī)院集團(tuán)的審視：做對(duì)了什么？2020-2021年，不少的頭部民營(yíng)醫(yī)院集團(tuán)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了登陸資本市場(chǎng)的目標(biāo)，并且如三博腦科、阜抗醫(yī)療、樹(shù)蘭醫(yī)療等正準(zhǔn)備沖關(guān)A股。
與一邊水深火熱“腰部以下”民營(yíng)醫(yī)院相比，他們做對(duì)了什么？
明顯可以觀察到，大部分實(shí)現(xiàn)IPO的醫(yī)療服務(wù)公司均為?？七B鎖醫(yī)院。
疫情放大了綜合醫(yī)院盈利難度，?？苹ㄎ豢勺鳛閰⒖悸肪€。根據(jù)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒，綜合醫(yī)院2019年利潤(rùn)率轉(zhuǎn)正為負(fù)，2020年疫情加大綜合醫(yī)院盈利難度，利潤(rùn)率下滑至-10.46%。從單院來(lái)看，2020年由于疫情較多醫(yī)院凈利率皆下降。除了投資規(guī)模、管理難度要大于?？漆t(yī)院外，綜合醫(yī)院的盈利能力、可復(fù)制性顯著弱于專科醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院要想殺出重圍，具備差異化的定位相當(dāng)重要，?？苹I(yè)化是一條可參考的路線，典型例子如亞心醫(yī)院、三博腦科、海吉亞等。發(fā)展策略決定出路。海吉亞醫(yī)療，便是瞄準(zhǔn)了三線及其他城市占中國(guó)腫瘤醫(yī)院市場(chǎng)最大比例，公司擴(kuò)張一般選擇三線甚至更落后的縣市，通過(guò)識(shí)別當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的特點(diǎn)，通過(guò)較好的品牌建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)打造“頭部的腫瘤治療專科品牌”，慢慢形成農(nóng)村包圍城市的策略，打出了差異化。人才培養(yǎng)體系，亦很重要。三博腦科在創(chuàng)立初期就把建立醫(yī)教研一體化醫(yī)院作為發(fā)展目標(biāo)，格外重視人才的培養(yǎng)。一直以來(lái)，三博不僅沒(méi)有人才短缺的問(wèn)題，甚至有余力為其它醫(yī)院輸送人才，這在民營(yíng)醫(yī)療體系中都十分罕見(jiàn)的。截止2021年9月，三博的神經(jīng)外科擁有8個(gè)博導(dǎo)，18個(gè)碩導(dǎo)，這樣的學(xué)科規(guī)模完全可以和公立醫(yī)院相媲美。對(duì)于成功IPO的民營(yíng)醫(yī)療連鎖品牌來(lái)說(shuō)，上市不僅僅收獲資金，同時(shí)更加分的是品牌效應(yīng)。
據(jù)開(kāi)源證券調(diào)研，公立醫(yī)院醫(yī)生看重民營(yíng)醫(yī)院的要素主要為：薪資及福利激勵(lì)、人才培養(yǎng)體系、實(shí)操機(jī)會(huì)、科研水平、晉升機(jī)制、可用資源(包括培訓(xùn)、技術(shù)、設(shè)備等)。
訪談公立醫(yī)院的醫(yī)生，跳槽到民營(yíng)并不是不可考慮，但都首選更大、知名度高的平臺(tái)，比如上市公司。
除了品牌外，上市公司對(duì)于員工的吸引還在于工資以外的潛在獲益，比如期權(quán)。2018年海吉亞醫(yī)療就推行了醫(yī)院合伙人計(jì)劃，并于單縣海吉亞率先落地員工持股計(jì)劃平臺(tái)，核心員工通過(guò)該平臺(tái)共持有單縣海吉亞18.44%股份。
截止2021年H1，海吉亞醫(yī)療主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師共427人，較2020年底增加128人；錦欣生殖，則在2021上半年新引入4名知名專家。隨著大量腰部以下民營(yíng)醫(yī)院出清后，上市民營(yíng)醫(yī)院集團(tuán)人力資源優(yōu)勢(shì)將不斷加強(qiáng)。
上市民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)獲益的層面，還有并購(gòu)整合。
在港股上市、流動(dòng)性較好的公司，如海吉亞、錦欣生殖，雖然兩者2021年期末現(xiàn)金分別只有7.07億、17.09億，但在港股可以通過(guò)定向配售快速募資，滿足上市公司并購(gòu)的融資需求。
近兩年來(lái)，海吉亞分別收購(gòu)了蘇州永鼎、賀州廣濟(jì)醫(yī)院，錦欣生殖則收購(gòu)了深圳中山醫(yī)院，其中部分案例收購(gòu)溢價(jià)并不高，充分展現(xiàn)了上市公司的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，上市民營(yíng)集團(tuán)與體外GP聯(lián)合的并購(gòu)資金也迎來(lái)機(jī)遇，比如三星醫(yī)療體外的奧克斯開(kāi)云投資關(guān)聯(lián)醫(yī)院超過(guò)30家，愛(ài)爾并購(gòu)基金旗下?lián)碛嗅t(yī)院&門(mén)診數(shù)318家。
部分有潛質(zhì)但遭遇資金困境的醫(yī)療資源，并購(gòu)基金可低價(jià)收購(gòu)，再進(jìn)行盤(pán)活，最后裝入上市公司。
結(jié)語(yǔ)：這是最好的時(shí)代，這是最壞的時(shí)代，創(chuàng)新藥企需要熬過(guò)融資寒冬，而民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)則需要熬過(guò)疫情反復(fù)、資金鏈緊張等N重打擊，最終贏家通吃。
所謂的秘密贏家是誰(shuí)，似乎已經(jīng)呼之欲出了。
文章來(lái)源：瞪羚社
