兩年前，國(guó)家醫(yī)保局的一則文件讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)瞬間沸騰。醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào)文，首次明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可以納入醫(yī)保支付。
時(shí)隔兩年，據(jù)近日動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院《2021互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，已投入運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，43%接通了醫(yī)保支付；其中，醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保覆蓋率已達(dá)53%。另?yè)?jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，部分省份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算已達(dá)數(shù)千萬(wàn)元，次均報(bào)銷200多元。
醫(yī)保支付在怎樣促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展？還有哪些問(wèn)題需要解決？經(jīng)歷了疫情的考驗(yàn)后，有必要再次探討這些問(wèn)題。
2019年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局多次主導(dǎo)發(fā)布了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付的相關(guān)政策。截至目前，已有26個(gè)省份跟進(jìn)，制定相應(yīng)的實(shí)施意見(jiàn)或落地細(xì)則，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程診斷是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療定價(jià)和醫(yī)保支付的幾個(gè)大類，其中，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診成為標(biāo)配項(xiàng)目。新“兩定辦法”實(shí)施，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定點(diǎn)資格明確從頂層設(shè)計(jì)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付政策日趨完善，各環(huán)節(jié)確定性越來(lái)越強(qiáng)。2020年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付在疫情防控期間作用積極；11月，《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備六個(gè)基本條件，自此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付進(jìn)入實(shí)操階段。2021年以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付更是被寫入多項(xiàng)重量級(jí)政策。2021年2月1日起，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱“兩定辦法”，醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店簡(jiǎn)稱“兩定機(jī)構(gòu)”）實(shí)施。這是自1999年國(guó)家建立醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理制度以來(lái)，首次全面、系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理體系的重構(gòu)。“兩定機(jī)構(gòu)”是醫(yī)保體系中的關(guān)鍵主體。隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系迅速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯增加，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新形態(tài)出現(xiàn)，醫(yī)保定點(diǎn)管理面臨新形勢(shì)。為此，新的“兩定辦法”簡(jiǎn)化了申請(qǐng)條件、優(yōu)化評(píng)估流程、完善協(xié)商談判機(jī)制，有助于擴(kuò)大醫(yī)療資源供給。按規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費(fèi)用，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付政策，資料來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)制圖此外，2021年7月發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(jiàn)》提出，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加快完善本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”醫(yī)保支付協(xié)議管理。2021年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局組織制定的《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》要求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備的條件，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、互聯(lián)網(wǎng)診療管理相關(guān)規(guī)定和本規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管。整體上看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付正在進(jìn)一步融入醫(yī)保體系中。地方落地迅速，地區(qū)間項(xiàng)目和價(jià)格差異較大在國(guó)家醫(yī)保局不斷完善頂層設(shè)計(jì)的同時(shí)，各省份落地迅速。2020年7月，山東省醫(yī)保局發(fā)布了《山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議文本（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《定點(diǎn)協(xié)議》），是全國(guó)首個(gè)省級(jí)層面的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議文本?！抖c(diǎn)協(xié)議》從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、診療服務(wù)管理、服務(wù)范圍、費(fèi)用結(jié)算、藥品管理、責(zé)任義務(wù)、協(xié)議效力等方面明確了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的權(quán)利義務(wù)。鼓勵(lì)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)創(chuàng)新慢病醫(yī)保服務(wù)模式，有效縮短排隊(duì)等待時(shí)間，強(qiáng)化慢病管理，推動(dòng)線上線下相結(jié)合，加快實(shí)現(xiàn)從線下就診到線上復(fù)診的分流。浙江省則先后出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！卑l(fā)展 促進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型的意見(jiàn)》以及《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》，公布了首批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，將慢性病復(fù)診費(fèi)和藥品費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍；并在省本級(jí)和杭州、寧波、溫州、嘉興、金華、衢州、臺(tái)州、麗水等8個(gè)設(shè)區(qū)市開(kāi)通了部分三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付。2021年4月，《浙江省醫(yī)療保障條例》新聞發(fā)布會(huì)上，浙江省醫(yī)保局表示，要進(jìn)一步加大互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保推進(jìn)力度，將其拓展到所有統(tǒng)籌區(qū)，并把有條件實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)且符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步納入醫(yī)保，逐步將適宜的互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目納入支付范圍。截至目前，已有26個(gè)省份發(fā)布了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保的指導(dǎo)政策；其中，16個(gè)省份制定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格及支付標(biāo)準(zhǔn)。各省份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，資料來(lái)源：各地醫(yī)保局官網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)制圖已制定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目以互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程診斷四個(gè)大類為主，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診是其中的標(biāo)配項(xiàng)目。同時(shí)，各地區(qū)因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布以及實(shí)際需求不同，在具體項(xiàng)目制定和定價(jià)方面也存在較大差異。例如，甘肅、湖南將互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢列入了收費(fèi)項(xiàng)目，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)；寧夏將遠(yuǎn)程睡眠呼吸監(jiān)測(cè)過(guò)篩試驗(yàn)列入收費(fèi)項(xiàng)目，并制定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；遼寧、黑龍江、山東等地三級(jí)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診收費(fèi)單次不超過(guò)10元，四川、北京的三級(jí)醫(yī)院需數(shù)十元。各地項(xiàng)目和價(jià)格大多設(shè)置了1-2年的試行期，試行期結(jié)束后，再根據(jù)項(xiàng)目的臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等進(jìn)行調(diào)整。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在試水醫(yī)保支付過(guò)程中，因患者入口和系統(tǒng)對(duì)接方式的不同，產(chǎn)生了幾種結(jié)算流程。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保結(jié)算的幾種流程，動(dòng)脈網(wǎng)制圖第一種是以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為入口的直接結(jié)算。患者在就診過(guò)程中，使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)直接完成復(fù)診費(fèi)、藥費(fèi)的醫(yī)保結(jié)算和自費(fèi)支付。例如，在廣東省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時(shí)，符合條件的慢病患者發(fā)起在線續(xù)方申請(qǐng)，系統(tǒng)獲取并顯示患者院內(nèi)3個(gè)月內(nèi)的處方記錄，患者選擇續(xù)方醫(yī)生、直接支付掛號(hào)費(fèi)；接診醫(yī)生收到續(xù)方申請(qǐng)并開(kāi)具處方，藥師審方后，患者直接在線進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算和個(gè)人支付。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院也采用了這一方式。在該院定點(diǎn)治療的高血壓、糖尿病特病患兒，可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行線上醫(yī)保結(jié)算。首次進(jìn)行線上醫(yī)保支付前，患者家長(zhǎng)需到醫(yī)院登記審核患兒信息，此后就可在互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診時(shí)使用線上醫(yī)保。第二種是以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為入口的第三方跳轉(zhuǎn)支付。即患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診過(guò)程中，需要進(jìn)行醫(yī)保支付時(shí)，系統(tǒng)引導(dǎo)跳轉(zhuǎn)至第三方APP或小程序，通常是參保地的醫(yī)保官方服務(wù)平臺(tái)，或者由當(dāng)?shù)卣块T主導(dǎo)建設(shè)的綜合生活服務(wù)平臺(tái)。2020年，成都市第二人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線“門特門診”功能，針對(duì)在醫(yī)院定點(diǎn)治療的四川省本級(jí)門診特殊疾病患者，提供在線復(fù)診續(xù)方、醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。患者就診時(shí)，進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“門特門診”專欄，選擇對(duì)應(yīng)的省醫(yī)保門特就診人，選擇醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診，與醫(yī)生溝通，開(kāi)具特定藥品后，前往“四川醫(yī)保APP”進(jìn)行繳費(fèi)，支付完成后返回查看門特處方。2021年7月，上海兒童醫(yī)學(xué)中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)通了在線醫(yī)保支付。預(yù)約復(fù)診后，上海醫(yī)保患者會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至“隨身辦”小程序，完成復(fù)診掛號(hào)費(fèi)的醫(yī)保結(jié)算。醫(yī)生開(kāi)具復(fù)診處方，審核完成后會(huì)推送給患者，上海醫(yī)?；颊邥?huì)再次跳轉(zhuǎn)至“隨申辦”小程序，完成藥費(fèi)在線支付。第三種是以醫(yī)保APP或綜合生活A(yù)PP為入口進(jìn)行的直接結(jié)算。這種方式將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和其他便民服務(wù)整合到一個(gè)平臺(tái)，患者可在平臺(tái)上選擇醫(yī)院復(fù)診，之后利用平臺(tái)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口進(jìn)行醫(yī)保支付。2020年3月，江蘇省南通市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式進(jìn)駐南通醫(yī)保APP，為參?；颊咛峁﹥?nèi)科、外科、兒科等20多個(gè)科室的診前、診中、診后全流程服務(wù)。參保人員點(diǎn)擊南通醫(yī)保APP首頁(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專區(qū)”，就可完成在線預(yù)約掛號(hào)—視頻問(wèn)診和圖文咨詢—在線處方—在線付費(fèi)—快遞送藥到家的全流程。江蘇省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則通過(guò)當(dāng)?shù)鼐C合生活服務(wù)平臺(tái)“我的南京”實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保支付。南京市醫(yī)保患者下載“我的南京”APP，點(diǎn)擊“醫(yī)院服務(wù)”并選擇江蘇省人民醫(yī)院，開(kāi)通醫(yī)保線上支付、綁定就診卡；完成在線復(fù)診后，患者再選擇APP中的“云支付”功能，即可進(jìn)行醫(yī)保在線結(jié)算。整體上看，上述幾種流程都能實(shí)現(xiàn)快捷的線上結(jié)算，正如醫(yī)院信息化過(guò)程中的線上預(yù)約掛號(hào)，既有單體醫(yī)院的入口，也有平臺(tái)類入口，多渠道滿足患者需求。醫(yī)保支付從三方面支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
據(jù)《2021互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)，已投入運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，43%實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保支付。其中，醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開(kāi)通醫(yī)保支付的比例超過(guò)50%。醫(yī)保支付的完善，能從多方面支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展。首先，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。調(diào)研顯示，在醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，是否有醫(yī)保支付所呈現(xiàn)出的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)有較大差異。如下圖所示，有醫(yī)保覆蓋的情況下，日均診療量50人次以下的醫(yī)院僅占28.2%，500人次以上的醫(yī)院占20.5%；而沒(méi)有醫(yī)保覆蓋的情況下，日均診療量50人次以下的醫(yī)院多達(dá)51.4%，500人次以上的僅占11.4%。這充分說(shuō)明，醫(yī)保環(huán)節(jié)的完善有利于促進(jìn)患者使用習(xí)慣養(yǎng)成，同時(shí)提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。 醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，是否有醫(yī)保支付的問(wèn)診量對(duì)比，數(shù)據(jù)來(lái)源：醫(yī)院調(diào)研，動(dòng)脈網(wǎng)制圖其次，打通企業(yè)業(yè)務(wù)閉環(huán)。除了醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之外，大型企業(yè)也通過(guò)在各地落地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保對(duì)接，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)、藥、險(xiǎn)的業(yè)務(wù)閉環(huán)。在多地建設(shè)和運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司強(qiáng)化線下醫(yī)療資源連接、提升屬地化服務(wù)能力、提升線下流量轉(zhuǎn)化的重要途徑，也是開(kāi)通當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付的基本前提。平安健康2021年上半年業(yè)績(jī)報(bào)告顯示，已在10個(gè)城市獲得自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，并已與205家醫(yī)院達(dá)成合作共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的協(xié)議。在自建和共建項(xiàng)目中，已在湖北、寧夏銀川兩個(gè)區(qū)域和暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院、東莞市中醫(yī)院、福州中醫(yī)院打通醫(yī)保支付。京東健康在寧夏銀川、天津、河南鄭州、四川自貢等城市已落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。其中，南開(kāi)京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已接通醫(yī)保支付。目前，微醫(yī)已連接全國(guó)7800家醫(yī)院，建成并運(yùn)營(yíng)的27家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，有17家可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付。此外，醫(yī)聯(lián)旗下的海爾森互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通了成都醫(yī)保個(gè)賬支付；圓心科技集團(tuán)旗下銀川妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也被納入了醫(yī)保定點(diǎn)支付機(jī)構(gòu)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保落地過(guò)程中，多個(gè)省份已公布醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)。2020年至今，北京市醫(yī)保局總結(jié)確定了11批互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；截至2021年8月，共有30家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均在其中。 部分區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付費(fèi)用，資料來(lái)源：公開(kāi)報(bào)道，動(dòng)脈網(wǎng)制圖從具體報(bào)銷數(shù)據(jù)上看，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，北京19家醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療接診45779人次，共發(fā)生費(fèi)用1746.2萬(wàn)元，其中醫(yī)保支付923.8萬(wàn)元。此外，浙江、寧夏、上海等地的在線醫(yī)保支付也已有成效顯現(xiàn)。截至2021年4月，浙江省納入醫(yī)保定點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有222家，線上會(huì)診、復(fù)診醫(yī)保結(jié)算人次已經(jīng)達(dá)到12.3萬(wàn)人次，線上支付2740萬(wàn)元。截至2021年7月底，寧夏銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上簽約門診大病患者逾2.4萬(wàn)人，線上問(wèn)診3萬(wàn)多人，醫(yī)保報(bào)銷246.6萬(wàn)元。從已經(jīng)公布了醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用的幾個(gè)區(qū)域看，患者次均報(bào)銷費(fèi)用大約在數(shù)十元到200元之間，產(chǎn)生了實(shí)際的便民價(jià)值。當(dāng)然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付仍有障礙需要突破。首先是服務(wù)成本測(cè)算。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，線上復(fù)診省去了到醫(yī)院的交通費(fèi)、排隊(duì)時(shí)間，就診成本確實(shí)更低。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，線上接診和線下接診的耗時(shí)理論上是相同的，甚至有不少醫(yī)生認(rèn)為，由于線上溝通更方便，且問(wèn)診時(shí)效長(zhǎng)，患者可能在問(wèn)診有效期內(nèi)發(fā)起多輪對(duì)話，導(dǎo)致醫(yī)生需要花費(fèi)比線下更多的時(shí)間來(lái)回答。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、打通醫(yī)保支付接口、安排運(yùn)營(yíng)人員、制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生激勵(lì)制度，都會(huì)產(chǎn)生不小的成本。目前，按照醫(yī)保政策規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，由不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門診診察類項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)。這也意味著在醫(yī)生和醫(yī)院付出更高成本的情況下，難以獲得相應(yīng)收益，一定程度上影響了醫(yī)院和醫(yī)生的積極性。因此，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算與定價(jià)方面，有待進(jìn)一步優(yōu)化。當(dāng)前，各地支付政策以試行為主，即試行期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和積累的經(jīng)驗(yàn)，將影響未來(lái)政策走向。未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否可以通過(guò)普通門診與特需門診相結(jié)合，既保證醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，又保證醫(yī)院收益平衡，并充體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值，這是值得考慮的方向。其次是醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的使用。政策已經(jīng)明確，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議。這對(duì)實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)并不難，本質(zhì)就是將原本在線下報(bào)銷的部分醫(yī)保轉(zhuǎn)移到了線上。對(duì)于企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托一家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況下，也容易理順合作關(guān)系。但如果多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托同一家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申辦，那么，線上線下的醫(yī)保分配該如何理順？這還有待探索。不過(guò)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療除了考慮醫(yī)保支付帶來(lái)的利好之外，更應(yīng)該考慮運(yùn)用技術(shù)力量確保醫(yī)?；鸢踩ㄟ^(guò)人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為醫(yī)保提效控費(fèi)，這才是行業(yè)持續(xù)發(fā)展之道。
