美國當?shù)貢r間8月20日（北京時間8月21日），多家美國媒體曝出消息，科技巨頭谷歌將調(diào)整其醫(yī)療健康項目Google Health。消息一出，行業(yè)震驚。僅僅幾年前，谷歌才大舉進軍醫(yī)療健康領(lǐng)域，并挖來了一干精兵強將，如今的情況實在令人唏噓。
這并非科技巨頭在醫(yī)療健康這條道路上的第一次失敗——2021年2月，IBM就準備從虧損十年的Watson Health抽身。與此同時，蘋果、亞馬遜等科技巨頭在醫(yī)療健康項目上的進展也遠未達到各自的預(yù)期。
那么，谷歌為什么調(diào)整Google health，這一健康業(yè)務(wù)自成立以來做了些什么，在哪些領(lǐng)域進行了布局并有所創(chuàng)新？未來谷歌的醫(yī)療健康業(yè)務(wù)將會何去何從？動脈網(wǎng)對相關(guān)信息進行了整編，以為行業(yè)參考。
負責人離職為直接誘因，
商業(yè)化壓力是背后主因
根據(jù)美媒的報道，谷歌調(diào)整Google Health的直接誘因應(yīng)該與部門負責人離職相關(guān)——僅僅在美媒曝出谷歌關(guān)閉Google Health一天前，美國EHR（電子健康記錄）巨頭塞納（Cerna）宣布，Google Health負責人大衛(wèi)·范博格（David Feinberg）將于2021年10月1日起取代現(xiàn)任CEO布里恩特·沙費爾（Brent Shafer），出任該公司CEO兼總裁。塞納是美國最大的電子健康記錄服務(wù)提供商之一，其客戶包括美國眾多的政府部門。比如，2018年5月，美國退伍軍人事務(wù)部（VA）與塞納簽署了一份價值100億美元的10年期協(xié)議。2020財年，塞納財報顯示其實現(xiàn)55億美元營收。這是一家典型的醫(yī)療信息化企業(yè)，而非IT企業(yè)旗下的醫(yī)療部門。大衛(wèi)·范博格自己則表示，將于9月1日從Google Health離職。根據(jù)美媒報道，在Cerna官宣當天，范博格的直接上司——谷歌研究部門負責人杰夫·迪恩（Jeff Dean）在發(fā)給員工的一份備忘錄中表示，未來，Google Health的品牌雖然將仍然保留，但不再作為一個統(tǒng)一的組織運作。備忘錄進一步對組織架構(gòu)變動做出了安排，谷歌首席醫(yī)療官將暫時負責相關(guān)項目的業(yè)務(wù)運作。在此前國內(nèi)部分媒體的報道中使用了“關(guān)閉”“解散”的說法。動脈網(wǎng)認為這并不準確——首先，谷歌目前并未官宣，相應(yīng)的報道僅來自谷歌內(nèi)部泄露出來的備忘錄；其次，Google Health的品牌和大部分團隊依然得以保留。按照新的安排，Google Health的團隊將被拆分到公司的不同部門。比如，正在開發(fā)搜索工具以便醫(yī)生更易搜索病人健康記錄的臨床團隊將被劃入谷歌研究部門；專注于AI醫(yī)療影像的團隊則將被劃入到谷歌的搜索和人工智能部門。這意味著，谷歌將把現(xiàn)有的醫(yī)療保健融入到其他部門，而非成為一個單獨的業(yè)務(wù)線。至少從業(yè)務(wù)單元而言，Google Health事實上已經(jīng)名存實亡。隨后，谷歌在發(fā)給美媒的聲明中表示：“谷歌深信技術(shù)在改善醫(yī)療健康方面的力量，并增加了整個公司在醫(yī)療健康的投資。這包括在Google Health內(nèi)部的開發(fā)項目，在搜索、地圖和YouTube上推出和擴展覆蓋數(shù)十億人的與醫(yī)療健康相關(guān)的功能，并歡迎Fitbit帶來的價值?！?/span>根據(jù)美媒報道，早在2020年2月，Google Health就擁有500多名員工。大衛(wèi)·范博格當時也表示，他并沒有受到上級對于醫(yī)療團隊收入的考核壓力。2021年6月，伴隨谷歌完成對可穿戴健康設(shè)備巨頭Fitbit的收購，Google Health進行了內(nèi)部重組——有130多人被調(diào)入Fitbit和搜索部門。這使得Google Health的員工規(guī)模從調(diào)整之前約700人縮減為570人。與此同時，大衛(wèi)·范博格當時曾在會議上提到:“真正的壓力是‘這真的會幫助數(shù)百萬人嗎？是谷歌規(guī)模嗎？這就是壓力。”此外，根據(jù)美媒對谷歌前員工的采訪，Google Health曾構(gòu)建了中央業(yè)務(wù)開發(fā)團隊，以探索Google Health如何通過產(chǎn)品盈利。作為回應(yīng)，當時谷歌曾表示，不會因為持續(xù)重組而裁員或削減項目。然而，任何一位略微有職場經(jīng)驗的人士都不難聽出其中的弦外之音。隨著負責人的離職，谷歌對Google Health下手并不讓人意外。綜合各種信息，不難看出，如果美媒報道屬實，則商業(yè)化業(yè)績的壓力是Google Health負責人選擇離職，并導致部門被分拆的重要原因。盡管谷歌在大眾眼中是一家相對看重長期價值的企業(yè)，但在盈利上并不能免俗。當然，不僅僅是谷歌的健康部門面臨商業(yè)化壓力，蘋果、IBM和亞馬遜等諸多科技巨頭的醫(yī)療保健項目同樣面臨巨大的商業(yè)化壓力，并經(jīng)常在營收與獲得公司高層支持方面面臨挑戰(zhàn)。已經(jīng)放棄Watson Health的IBM自不必說，幾乎在谷歌重組Google Health的同一天，蘋果也傳出縮減醫(yī)療健康應(yīng)用開發(fā)團隊的消息。兩年半以來，
Google Health都干了什么？
事實上，這并非谷歌在醫(yī)療健康領(lǐng)域的第一次失敗。早在2008年，谷歌就曾推出在線存儲服務(wù)，試圖讓消費者將其醫(yī)療健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到云端。這一服務(wù)彼時就被命名為Google Health，也是谷歌第一個嚴肅醫(yī)療保健項目。由于未能達到項目預(yù)期，谷歌于2012年宣布關(guān)閉該服務(wù)。在當時的聲明中，谷歌表示“Google Health并沒有達到我們所希望的廣泛影響。雖然某些用戶群體（如精通技術(shù)的患者及其護理人員）以及最近的健身愛好者開始使用該服務(wù)。但是，我們還沒有找到一種方法來將這種有限的使用向更大規(guī)模數(shù)百萬人的日常健康行為中滲透?！?/span>隨后，谷歌的母公司Alphabet也在醫(yī)療健康領(lǐng)域進行了嘗試，并成立了Verily和Calico兩家公司。2013年，Calico成立，目標是了解衰老生物學，并開發(fā)延長人類壽命的療法。2015年，Verily成立，主要方向是藥物開發(fā)和精準醫(yī)療方向。多說一句題外話，在Google Health成立之前，Verily是一家承載了谷歌大部分醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的公司。該子公司專注于使用數(shù)據(jù)，通過分析工具、干預(yù)措施、研究等來改善醫(yī)療保健。尤其在可穿戴設(shè)備上，Verily投入巨大。其ECG功能在2019年初就通過了FDA審批，并先后收購了Fossil和Fitbit兩大可穿戴健康設(shè)備廠商。假設(shè)沒有Verily，這些業(yè)務(wù)或許在后來都應(yīng)該歸屬Google Health。擁有可穿戴加持的Google Health如今的結(jié)局或許會大有不同。然而，歷史沒有假設(shè)。“谷歌系”在醫(yī)療健康領(lǐng)域的主要業(yè)務(wù)布局一直到2018年，隨著數(shù)字醫(yī)療概念的飛速躥紅，谷歌開始重新在醫(yī)療健康領(lǐng)域布局。整個2018年，谷歌一直在增強其醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)導地位，并將克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）前首席執(zhí)行官和芝加哥大學前首席質(zhì)量官分別引進其云計算和人工智能團隊。隨著時機的逐步成熟，谷歌開始重啟Google Health。吸取上一次的教訓，谷歌找來了專業(yè)的醫(yī)療人士負責，希望能夠借此打開局面——2019年1月，時任賓夕法尼亞州丹維爾醫(yī)院首席執(zhí)行官兼總裁的醫(yī)學博士大衛(wèi)·范博格加入谷歌，負責Google Health。大衛(wèi)·范博格不僅是醫(yī)學博士，還擁有MBA學位。在加入谷歌之前，他曾任醫(yī)療保健提供商Geisinger的CEO，并且是加州大學洛杉磯分校醫(yī)院的首席執(zhí)行官，是醫(yī)療保健行業(yè)備受尊敬的領(lǐng)軍人物。按照計劃。大衛(wèi)·范博格負責的Google Health將專注于組織谷歌旗下各種零散的健康項目，包括Google Cloud、Google Brain、Nest家庭自動化和Google Fit可穿戴設(shè)備等項目。大衛(wèi)·范博格加入谷歌后不久便表示，Google Health將致力于組織全球健康信息，并使之“可廣泛獲取并有用”。如果病人需要有關(guān)醫(yī)療狀況、就近醫(yī)院方向、服藥提醒或幫助測量健身進展的信息時，谷歌希望通過谷歌搜索、地圖、助手、健身和WearOS智能手表等服務(wù)提供最準確、最有用的信息。在采訪中，他曾表示，希望像對待自己的病人一樣對待Google Health的用戶。谷歌則希望利用大衛(wèi)·范博格在行業(yè)的威望和人脈，以及擁有百萬級患者的健康組織與大型醫(yī)院達成交易的經(jīng)驗。總體而言，Google Health的許多工作都集中在利用機器學習和其他智能技術(shù)來幫助患者護理上。2019年9月，作為整合公司醫(yī)療戰(zhàn)略的一部分，Google Health開始接管原本屬于谷歌母公司Alphabet的人工智能部門DeepMind部分產(chǎn)品的營銷工作。借助云平臺與AI與醫(yī)院及機構(gòu)圍繞EHR合作早在2016年，谷歌就收購了Apigee這家為醫(yī)療機構(gòu)提供數(shù)據(jù)管理界面的企業(yè)，并著手計劃構(gòu)建電子健康記錄生態(tài)體系。隨著Google Health的成立，它也試圖幫助醫(yī)療機構(gòu)了解其數(shù)據(jù)的當前狀態(tài)，并創(chuàng)建跨系統(tǒng)標準化和集成的途徑。同時，谷歌還一直探索借助NLP人工智能為電子健康記錄賦能。隨著電子健康記錄的廣泛應(yīng)用，初級護理醫(yī)師日益短缺，職業(yè)倦怠率也變得更高。通過優(yōu)化信息提取和分析的過程，谷歌的ASR自動語音技術(shù)能夠改善電子健康記錄的語音轉(zhuǎn)錄過程，幫助醫(yī)生減輕所謂的行政負擔，提供更優(yōu)質(zhì)、更專注的醫(yī)療服務(wù)。在2018年進行的一項AI研究中，ASR分析了216221份住院病例，涉及114003名病人以及超過460億個數(shù)據(jù)點，為各種臨床情景創(chuàng)建準確和可擴展的預(yù)測?；谶@項研究，谷歌還在開發(fā)用于臨床記錄的語音識別系統(tǒng)，通過構(gòu)建自動語音識別技術(shù)模型，改善電子健康記錄的語音轉(zhuǎn)錄過程。2019年9月，谷歌宣布與妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic，原譯名梅奧診所）診所達成10年合作協(xié)議。谷歌云將保護和存儲妙佑醫(yī)療國際的數(shù)據(jù)，同時與其合作，應(yīng)用人工智能和其他云計算技術(shù)來解決復(fù)雜的醫(yī)療保健問題?；诠雀柙贏I輔助診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變和AI輔助診斷乳腺癌的積累，雙方計劃研究開發(fā)AI輔助癌癥放療，從而縮短放療規(guī)劃時間，并提高效率。受此啟發(fā)，2019年11月，Google Health提出了雄心勃勃的南丁格爾計劃，并詳細介紹了與擁有2600家醫(yī)院及診所的連鎖醫(yī)院集團阿森松醫(yī)療（Ascension Health）的合作伙伴關(guān)系。阿森松醫(yī)療將把包括病人電子健康記錄在內(nèi)的本地數(shù)據(jù)倉庫和分析環(huán)境遷移到Google云，并在內(nèi)部切換到谷歌G Suite辦公應(yīng)用進行溝通和協(xié)作。谷歌則分析和匯編這些數(shù)據(jù)并開發(fā)病人搜索工具，使醫(yī)護人員能夠在單一頁面上方便地搜索到所有患者數(shù)據(jù)，包括生命體征和實驗室結(jié)果。同時，Google Health還將進一步利用這些數(shù)據(jù)，并計劃開發(fā)使用機器學習向醫(yī)生建議可能的患者治療變化。盡管這一計劃有點像電子健康記錄系統(tǒng)，但Google Health表示它并不想取代HER而是補充現(xiàn)有的EHR系統(tǒng)，并提供一個單一的界面來搜索各種以前孤立的數(shù)據(jù)系統(tǒng)和流。然而，盡管谷歌和阿森松醫(yī)療都表示該計劃遵守HIPAA（健康隱私規(guī)則）。該協(xié)議依然遭到了美國國會和民眾的質(zhì)疑。有人認為兩家企業(yè)在合作之前未通知其患者，違反了相關(guān)法規(guī)。同時，媒體認為，150名谷歌員工在不知情的情況下獲得了數(shù)以千萬計的病人數(shù)據(jù)，顯然也并不合規(guī)。一些健康隱私專家認為，HIPAA存在一些漏洞，允許公司在不通知患者的情況下共享健康數(shù)據(jù)。盡管這樣的數(shù)據(jù)共享計劃在醫(yī)療行業(yè)司空見慣，但谷歌受到的審查程度要高得多，部分原因是該公司不為公眾所信任。直到如今，這一合作依然面臨巨大的爭議，也對Google Health后續(xù)的發(fā)展產(chǎn)生了較大的影響。2020年12月，Google Health與Highmark Health公司建立了為期六年的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。雙方計劃建立一個平臺，使患者更容易共享健康信息，并減輕臨床醫(yī)生的行政負擔。谷歌則可以利用人工智能和分析能力為臨床醫(yī)生提供有關(guān)每個患者的及時信息。比如，高血壓患者能夠在家里使用可穿戴設(shè)備，并且通過云服務(wù)將數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)生。時間進入2020年12月，為了幫助對抗新冠疫情，Google Health與美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部合作推出了名為COVID-19 alert的工具，為用戶提供從疾控中心到醫(yī)療機構(gòu)的名單。用戶可以通過該工具填寫或查詢常見的新冠肺炎問題。完成后，該工具會提醒病人攜帶正在服用的藥物清單、保險卡和其他文檔。同時，Google Health也推出了Google Health Studies小應(yīng)用。用戶可參與涉及回答問題從而為研究貢獻相關(guān)數(shù)據(jù)。選擇共享數(shù)據(jù)的用戶可全程看到，其在整個注冊隊列中的個人貢獻。哈佛醫(yī)學院和波士頓兒童醫(yī)院為更好地了解流感和新冠肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病進行了首次研究。這項呼吸健康研究將對美國成年人開放，并將側(cè)重于確定這些類型的疾病如何在社區(qū)中發(fā)展，以及年齡和旅行等活動等危險因素的差異。比如定期自我報告感受、可能經(jīng)歷的癥狀、采取的預(yù)防措施及其他信息。2021年2月，Google Health推出了Google Fit。這一應(yīng)用可通過安卓手機的前置攝像頭拍攝用戶上半身，通過檢測胸部的微小變化測量呼吸速率。同時，該應(yīng)用還能通過將手指放在后置攝像頭拍攝照片并測量心率。2021年4月，Google Health重啟了2012年失敗的嘗試——讓用戶可以將電子健康記錄同步到谷歌服務(wù)中。病人可以登錄到他們的醫(yī)院記錄，并進行同步。谷歌以更有條理、設(shè)計得更周全的方式顯示信息。加利福尼亞州、亞特蘭大和芝加哥使用Epic電子健康記錄系統(tǒng)的300名病人測試了這一系統(tǒng)。不過，參與測試的人員認為，Google Health這一電子健康記錄計劃的確讓人印象深刻，但并未達到讓人震撼的程度。包括蘋果iOS Health在內(nèi)的很多應(yīng)用也能提供類似的功能。Google Health近年來主要業(yè)務(wù)情況不難看出，Google Health的商業(yè)模式與云計算與AI密切相關(guān)。尤其是圍繞電子健康記錄構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)療健康服務(wù)的確是一步高招。這將幫助確保Google Health的營收，因為醫(yī)療系統(tǒng)能夠充分、方便、廉價地獲取私人健康信息，以及較容易地利用數(shù)據(jù)輔助研發(fā)。同時，通過與醫(yī)院和電子健康記錄服務(wù)商的合作，Google Health可以將病人系統(tǒng)和數(shù)據(jù)帶到云端，進一步推動將患者生成的數(shù)據(jù)集成到谷歌軟件中，從而牢牢將用戶握在自己手中。遺憾的是，與阿森松醫(yī)療的合作不順利對Google Health來說無疑是一大重挫。這使得Google Health不得不轉(zhuǎn)而從用戶端出發(fā)，試圖將C端應(yīng)用打造成數(shù)據(jù)入口。當然，相比于醫(yī)院及機構(gòu)的合作，這條路就要漫長得多了。Google Health掌門人大衛(wèi)·范博格下一站選擇電子健康記錄巨頭顯然說明了其對這一模式的看好。當然，一切皆有可能，沒準掌門人的跳槽反而可能幫助谷歌與電子健康記錄巨頭更好地達成合作。沒有你也無所謂，Verily將代表谷歌醫(yī)療健康未來
Google Health的解散，對于谷歌來說或許不是件好事，但在更大的“谷歌系”范圍中的影響或許沒有想象中那么大。比如，前述的Verily已經(jīng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域建構(gòu)起了自己的地位。對于Verily來說，沒有Google Health或許更是一件好事。在可穿戴設(shè)備領(lǐng)域，Verily經(jīng)過多年積累，尤其通過收購Fossil和Fitbit已成為當今行業(yè)翹楚。在相應(yīng)的開發(fā)商，Verily進行了大量的嘗試。至今為止，除了智能手表，Verily還推出了一系列智能硬件，諸如幫助帕金森患者控制震顫的智能勺子、用于多種硬化癥研究的可穿戴傳感器、與手表類似的無痛采血裝置等。同時，盡管Verily通過淚液無創(chuàng)監(jiān)測血糖的智能隱形眼鏡在2018年停止研發(fā)，但主要是因為當時的技術(shù)所限，傳感器取樣獲得的淚糖和血糖濃度一致性不足，無法支撐研究繼續(xù)。隨著近年來相關(guān)技術(shù)的逐漸成熟，這一概念隨時可以再次重啟。同時，Verily還在行業(yè)內(nèi)開展廣泛合作，尤其在慢性退行性疾病上。Verily借助自己在微型電子設(shè)備、數(shù)據(jù)分析、軟件開發(fā)方面的優(yōu)勢，與擁有豐富的醫(yī)療臨床知識和經(jīng)驗的企業(yè)合作，不斷擴大自己的醫(yī)療版圖。此外，Verily還廣泛在醫(yī)療健康行業(yè)進行投資，主要集中在關(guān)注于腫瘤、癌癥、帕金森領(lǐng)域的初創(chuàng)生物技術(shù)公司。自2015年成立以來，Verily已參與到近10家醫(yī)療公司的融資項目中，近五年，Verily更是累計投出近5億美元。當然，這一切的前提是建立在Verily具有獨立的實體，從而可以在一級市場融資的前提下。僅僅2020年底，Verily最新一輪融資就獲得了7億美元——相比之下，Google Health簡直像是小媳婦兒。在很多業(yè)務(wù)上，Verily和Google Health的業(yè)務(wù)其實完全可以互補。然而，從兩者都推出了新冠疫情提醒應(yīng)用來看，競爭可能更能代表兩者的態(tài)度——畢竟，在這種巨無霸企業(yè)體系內(nèi)，內(nèi)部團隊的競爭甚至比外部競爭更加慘烈。或許，在未來，通過某種形式的重組，Verily能夠?qū)oogle Health招致麾下也不一定。Google Health的失敗不難說明醫(yī)療健康行業(yè)的復(fù)雜性，強如谷歌，手握重金和資源，在經(jīng)歷了多年投入后依然成效不理想，值得我們深思。動脈網(wǎng)認為，IT巨頭在醫(yī)療健康領(lǐng)域表現(xiàn)不佳，通常來說有三個原因。第一，基于其屬性，IT巨頭進軍醫(yī)療健康領(lǐng)域往往選擇自身技術(shù)優(yōu)勢的延伸，以技術(shù)創(chuàng)新的方式入手。這種創(chuàng)新一旦成功必然建立起牢固的優(yōu)勢，然而，技術(shù)創(chuàng)新的道路并不好走，失敗率非常高。這也是IT巨頭成功率不高的原因之一。第二，不同于原本的行業(yè)環(huán)境，患者隱私保護、數(shù)據(jù)收集標準在強監(jiān)管的醫(yī)療健康領(lǐng)域往往成為巨大障礙。IT巨頭發(fā)現(xiàn)以往通過數(shù)據(jù)驅(qū)動的方式無法解決醫(yī)療保健中最復(fù)雜的事情，實現(xiàn)智能診療的道路漫長。第三，IT巨頭在醫(yī)療保健領(lǐng)域舉步維艱的一個主要原因在于過于自信技術(shù)可以解決所有問題。對于患者而言，問題更多的是整體體驗，而不是技術(shù)本身。因此，類似亞馬遜和沃爾瑪之類，對消費者體驗極為重視的巨頭及其合作伙伴或許可以真正顛覆行業(yè)。第四，IT巨頭往往只是將醫(yī)療健康作為其中一個業(yè)務(wù)方向，很難將分散于各部門的零散醫(yī)療業(yè)務(wù)聚集起來形成合力。即便少數(shù)企業(yè)如谷歌一樣打造了獨立的業(yè)務(wù)部門，也缺乏長期無法盈利的心理準備。在長期持續(xù)的業(yè)績壓力下，業(yè)務(wù)部門的策略不得不經(jīng)常變動，難以持續(xù)。然而，醫(yī)療健康行業(yè)恰恰是一個需要長期穩(wěn)定投入的領(lǐng)域。未來，動脈網(wǎng)將持續(xù)關(guān)注IT巨頭在醫(yī)療健康領(lǐng)域的變化，并帶來有深度有速度有態(tài)度的報道。也歡迎相關(guān)人士為我們提供報道素材。
