之前的幾篇文章中，我們就已經(jīng)說(shuō)到，從免疫治療的原理上面來(lái)說(shuō)，免疫治療可以和手術(shù)、放化療以及靶向藥聯(lián)合使用，從而提高治療效果。一方面我們削弱腫瘤自身（手術(shù)、放化療和靶向藥直接針對(duì)腫瘤），另一方面我們幫助對(duì)抗癌細(xì)胞的免疫細(xì)胞恢復(fù)功能或者變強(qiáng)（免疫療法），可能會(huì)產(chǎn)生1+1＞2的效果。可以說(shuō)，免疫療法聯(lián)合其他療法一起進(jìn)行癌癥治療，確實(shí)是一個(gè)可以嘗試并值得嘗試的方向。通過(guò)將PD-1抑制劑和化療聯(lián)合使用，可以將黑色素瘤的治療效果翻幾倍，但是令人沒(méi)想到的是，如果嘗試更加大膽的治療方式：免疫治療+靶向藥+節(jié)拍治療（化療的一種形式），在晚期卵巢癌患者的治療中竟然取得了100%的癌癥控制率。這項(xiàng)最新的研究發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)期刊《JAMA Oncology》雜志上，數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)紐約的EmeseZsiros教授開(kāi)展的1項(xiàng)2期臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)果讓人驚喜。
圖片來(lái)源：《JAMA Oncology》官網(wǎng)
本次研究一共納入了40名晚期卵巢癌患者，患者于2016年9月6日至2018年6月27日在美國(guó)的一家機(jī)構(gòu)中參與臨床試驗(yàn)，并從入組開(kāi)始一直到2020年2月20日進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)收集。這40名患者的數(shù)據(jù)可以分為2組，1組是本身對(duì)于化療（含鉑方案）敏感但后續(xù)耐藥的10名患者，另1組則是一開(kāi)始就對(duì)化療（含鉑方案）呈現(xiàn)出抵抗的30名患者。第一組的10名患者接受治療后，效果可以說(shuō)是相當(dāng)不錯(cuò)，6名患者大部分緩解、1名患者長(zhǎng)期穩(wěn)定，剩下的3人腫瘤穩(wěn)定時(shí)間超過(guò)半年，腫瘤的整體控制率達(dá)到了100%！這意味著本身對(duì)于化療敏感的患者嘗試這種三聯(lián)免疫聯(lián)合療法或許會(huì)有更好的治療效果。另一組的30名患者雖然本身對(duì)化療（含鉑方案）不敏感，但是在三聯(lián)免疫聯(lián)合療法治療后依舊取得了相當(dāng)好的治療效果，有3人的腫瘤完全消失，10個(gè)人的腫瘤大部分緩解，15人的腫瘤穩(wěn)定，癌癥的總體控制率93.3%。與治療效果相對(duì)應(yīng)的，還有一個(gè)更令人驚喜的收獲——接受治療的患者一般可以獲得長(zhǎng)期、持久的療效，治療的中位療效持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到5.5-11.5個(gè)月，而到結(jié)束觀察時(shí)，緩解時(shí)間持續(xù)最久的患者已經(jīng)超過(guò)了3年，這個(gè)持續(xù)時(shí)間也是相當(dāng)能打的數(shù)據(jù)。可以說(shuō)這次三聯(lián)免疫聯(lián)合療法開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新的開(kāi)始，那就是將多種不同的治療方式聯(lián)合在一起進(jìn)行治療，從而達(dá)到更好的實(shí)體腫瘤治療效果。由此延伸開(kāi)來(lái)可以組合和排列的方式就十分多種多樣，有可能為各種不同的癌癥患者提供更加個(gè)性化的治療方案。目前的抗癌藥物不是沒(méi)有效果，但是卻很少有一個(gè)藥物可以對(duì)腫瘤產(chǎn)生100%的控制效果，如果單個(gè)藥物無(wú)法達(dá)到我們的期望，那么我們是否可以嘗試多種方式聯(lián)合治療從而提升效果的方式呢？在以前，可能由于藥物和作用機(jī)理之間的排斥，導(dǎo)致無(wú)法同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)治療，但是目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究證實(shí)，免疫療法聯(lián)合其他療法的治療方式不僅可行同時(shí)還可以提高效果，這就為我們對(duì)抗實(shí)體腫瘤提供了更多的思路。免疫療法這些年也在不斷進(jìn)步，開(kāi)始一步步的朝著100%的方向邁進(jìn)，相信伴隨著免疫療法的進(jìn)展以及多種治療方式聯(lián)合使用的探索，將有望幫助我們更好的對(duì)抗乃至于治愈腫瘤。
本文章僅作為前沿知識(shí)分享
不構(gòu)成臨床治療建議
治療方案制定需咨詢臨床醫(yī)生
參考資料：
[1]. Efficacyand Safety of Pembrolizumab in Combination With Bevacizumab and Oral MetronomicCyclophosphamide in the Treatment of Recurrent Ovarian Cancer: A Phase 2Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2021 Jan 1;7(1):78-85
