我們都知道，目前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上尚無有效方法逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎的病程。現(xiàn)有的傳統(tǒng)療法，對骨關(guān)節(jié)炎都是治標(biāo)不治本，無法治愈骨關(guān)節(jié)炎。干細胞療法的出現(xiàn)，或許是一個重大的轉(zhuǎn)折點，有望改寫骨關(guān)節(jié)炎的治療歷史。從近年國內(nèi)已公開報道的臨床研究結(jié)果來看，干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎，確實比傳統(tǒng)療法更勝一籌，展現(xiàn)出非凡的潛力。
浙江湖州市第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科于2017年報告，研究人員采用人臍帶間充質(zhì)干細胞進行關(guān)節(jié)腔注射，以治療中重度膝骨關(guān)節(jié)炎，并與傳統(tǒng)療法局部注射透明質(zhì)酸鈉進行對照。研究結(jié)果表明，人臍帶間充質(zhì)干細胞能更快速、更顯著、更持久地減輕關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。同時，研究結(jié)果還表明，注射干細胞4次的療效優(yōu)于2次。
早在2015年，廣東中山市人民醫(yī)院就采用患者自體骨髓的間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效良好，患者膝關(guān)節(jié)功能改善，關(guān)節(jié)液中的白細胞介素1、腫瘤壞死因子α等炎癥因子下降，軟骨降解逆轉(zhuǎn)。
2017年，甘肅蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院聯(lián)合陜西咸陽市第一人民醫(yī)院骨科，采用從人腹部脂肪組織分離出來的間充質(zhì)干細胞，復(fù)合玻璃酸鈉、自體富含血小板（PRP）的血漿，對骨關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，并于治療后1、2、3個月進行療效評價。研究結(jié)果顯示，患者無不良反應(yīng)，膝疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動度較前增大，關(guān)節(jié)面軟骨厚度增加，生活質(zhì)量提高。
在一項干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究中，71名患者接受自體間充質(zhì)干細胞注射，94名患者接受自體間充質(zhì)干細胞與纖維蛋白膠支架植入。其中，52名注射組患者和63名植入組患者同意后續(xù)關(guān)節(jié)鏡評估。所有患者所用的間充質(zhì)干細胞來自脂肪組織，干細胞平均值為4.01×106。研究結(jié)果顯示，間充質(zhì)干細胞能夠?qū)窍リP(guān)節(jié)炎產(chǎn)生顯著的改善作用，尤其是在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)植入者效果更好。
2017年1月，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科用胎盤間充質(zhì)干細胞治療了一名骨關(guān)節(jié)炎患者。患者為該科退休返聘醫(yī)生戴主任。她平時走路兩個膝蓋的關(guān)節(jié)會疼痛，爬樓梯時疼痛感愈加明顯，因此不能堅持上專家門診，只能每周坐診一次。為了確保此次治療成功，以及對療效的客觀評估，術(shù)前、術(shù)后采用B超詳細觀察關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)變化，術(shù)中采用B超進行定位。
在胎盤間充質(zhì)干細胞之后六個月的隨訪中，戴主任的關(guān)節(jié)B超檢查結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)積液完全消失，滑膜厚度從治療前的5.7mm到治療后三個月驟降至2.8mm， 6個月后穩(wěn)定在2.1mm。江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科李晶主任激動地表示：“從這些數(shù)據(jù)上來看，戴主任的骨關(guān)節(jié)軟骨已得到了很好的修復(fù)，關(guān)節(jié)的滑膜炎癥也得到了很好控制?！贝髦魅蔚年P(guān)節(jié)腫脹與疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常，戴主任高興地說道：“現(xiàn)在上下樓沒有什么障礙了，也可以堅持坐診專家門診了，這個結(jié)果非常令人振奮。”
在另一項臨床研究中，研究人員將臍帶間充質(zhì)干細胞和玻璃酸鈉注射至骨關(guān)節(jié)炎患者受損組織內(nèi)。經(jīng)過一段時間的觀察，結(jié)果顯示，臍帶間充質(zhì)干細胞聯(lián)合玻璃酸鈉修復(fù)骨關(guān)節(jié)炎缺損的效果十分明顯，缺損部位檢測到新生軟骨信號，軟骨缺損部位重新覆蓋了白色軟骨樣組織，新長出的軟骨組織與自身軟骨組織結(jié)合緊密，較光滑，有軟骨光澤，且結(jié)構(gòu)與正常軟骨類似。
江西贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的一個研究小組，觀察了臍帶血來源的間充質(zhì)干細胞移植治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。研究小組從2011年9月至2013年3月篩選該院住院的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者12例，隨機分為治療組和對照組各6例。治療組進行臍帶血來源的間充質(zhì)干細胞移植治療，對照組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。研究結(jié)果顯示，臍帶血來源的間充質(zhì)干細胞移植治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可明顯改善膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及膝關(guān)節(jié)功能。
2014年12月，在第八屆長海外科關(guān)節(jié)大會上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院風(fēng)濕科主任鮑春德教授報告了當(dāng)時他正在進行的干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎療效及安全性的臨床研究成果，研究初步顯示：干細胞可有效緩解患者癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，修復(fù)損傷軟骨，并且在治療過程中沒有發(fā)生嚴(yán)重不良事件。
從理論上講，干細胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以生存1-3個月左右時間，這段時間干細胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以起到改善局部微環(huán)境和修復(fù)軟骨的作用，經(jīng)過充分的修復(fù)，治療后3-6個月時臨床見效最明顯。目前，從國內(nèi)臨床研究得出的初步結(jié)論是干細胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎非常安全，與傳統(tǒng)的保守治療方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人。當(dāng)然，目前的研究成果尚有局限，期待更高證據(jù)水平的研究和更有突破性的細胞治療技術(shù)，進一步推動這一技術(shù)的發(fā)展。
